Mediastinum odpovídá tkáňovému prostoru hrudní dutiny, ve kterém jsou uloženy všechny hrudní orgány kromě plic. Orgány jsou vloženy do mediastina v pojivové tkáně, který udržuje svůj tvar a vykonává podpůrné i ochranné funkce. Mediastinum se často stává klinicky významným kvůli mediastinálním nádorům, které mohou vytlačit mediastinální dutinu, včetně orgánů, do jedné poloviny hrudníku.
Co je mediastinum?
V lidské hrudní dutině jsou umístěny různé systémy s vitálními funkcemi. Navíc k srdcenapříklad imunologicky relevantní brzlík a průdušnice jsou uloženy v hrudní dutině. Medicium lékaři chápou jako tkáňový prostor hrudní dutiny, ve kterém jsou uloženy všechny hrudní orgány s výjimkou plic. V doslovném překladu znamená mediastinum střední pleurální prostor. Struktura leží uprostřed v hrudní dutině a je na ventrální straně ohraničena hrudní kost. Hřbetní hranici tvoří páteř. Laterálně je mediastinum ohraničeno pleury a kraniálně leží horní hrudní otvor. Kaudální k mediastinu je membrána, který, podobně jako plíce, není součástí mediastinální dutiny. Anatomicky je hrudní dutina rozdělena do dvou odlišných částí: dolní prostor tkáně a prostor horní tkáně. V mediastinu, kromě žil, tepen a nervy, leží primárně lymfatické kanály. Orgány, jako je srdce jsou také součástí struktury.
Anatomie a struktura
Volný pojivové tkáně lemuje mediastinum a vkládá všechny truhla orgány kromě plic v něm. V horním mediastinu se nachází brzlík jakož i plavidla v blízkosti srdce jako je aortální oblouk nebo jeho větve, truncus pulmonalis nebo nadřazený vena cava. Průdušnice, jícen, mediastinální a tracheobronchiální lymfy uzly jsou také umístěny v horním mediastinu. Nervové struktury horní oblasti odpovídají frenický nervse vagus nerva rekurentní laryngeální nerv. Jako takzvaný hrudní kanál patří hrudní kanál do lymfatického systému. Mezi aortálním obloukem a levým plicním tepna leží takzvané „aortopulmonální okno“: prostor, ve kterém hraje roli radiologie. S horním mediastinem sousedí dolní mediastinální prostor. Tento spodní prostor je dále rozdělen na přední část mezi hrudní kost a perikardium, střední část obklopující srdce a zadní část umístěná mezi srdcem a hrudní páteří. Zadní část je domovem jícnu, aorty a dolní části vena cava, stejně jako azygos žíla, žíla hemiazygos a vagus nerv struktur. Počátky různých cervikálních svalů jsou lokalizovány v horní vrstvě mediastina. Orgány jsou umístěny v hlubších vrstvách.
Funkce a úkoly
Mediastinum obsahuje většinu orgánů truhla dutina. Hlavní funkce konstrukce je ochranná. Celý mediastinum je vybaven pojivové tkáně, který vytváří ideální ochranný prostor pro vitální truhla dutinové struktury. Pojivová tkáň vykonává v lidském těle hlavně podpůrné funkce a skládá se z poměrně malého počtu buněk. Kvůli velkému mezibuněčnému hmota struktur pojivové tkáně může pojivová tkáň udržovat tvar orgánů. V mediastinu tak podšívka pojivové tkáně primárně chrání orgány před poškozením. Za tímto účelem jsou v mezibuněčné látce umístěny různé typy vláken. Vlákna z fibrilárních vláken Proteinů jako Kolagen tvoří pevnou síť, která podporuje orgány. Mezi těmito vlákny leží silně bobtnající proteoglykany, které odolávají tahovým silám a současně mají účinek tlumení tlaku. V interakci plní vláknitá síťovina a proteoglykanový pufr mediastinální pojivové tkáně podpůrné a ochranné funkce pro hrudní orgány. Kromě toho slouží mediastinální pojivová tkáň jako a voda rezervoár a plní také důležité funkce v obraně proti chorobám. Zatímco struktury hrudní dutiny jsou již relativně šok-chráněno žebra, je to ochrana pojivové tkáně mediastina, která udržuje tvar a lokalizaci orgánu. Orgány hrudní dutiny jsou tedy v podstatě mnohonásobně chráněny a zajištěny. The žebra odpovídají ochraně skeletu, zatímco mediastinum poskytuje jemnou ochranu tkání. Vícenásobná ochrana hrudních orgánů odkazuje na vitalitu orgánů, jako je srdce, v lidském těle.
Nemoci
Na klinice je lékař každý den konfrontován s různými nemocemi mediastina. Nejběžnějším z nich jsou mediastinální nádory, jako jsou thymomy a lymfomy. O něco méně časté jsou léze zabývající se prostorem v hrudní oblasti, které vytlačují mediastinum. Mediastinální posun není nutně spojen s a hmota, ale může také svědčit o pneumotorax. Pro zobrazení mediastina provádí lékař mediastinoskopii. Mediastinální nádory způsobují typické příznaky lokálním vytěsňováním sousedních struktur. Mezi běžné příznaky nádoru v mediastinu patří komprese nadřízeného vena cava doprovázeno chrapot. V tomto scénáři vytěsňuje nádor horní dutou žílu i rekurentní laryngeální nerv. Kvůli posunutí leží dvě struktury od nynějška zaseknuté, což má za následek oběhové poruchy a poruchy nervového vedení. Nádory mediastina mohou také způsobit Hornerův syndrom s komplexem příznaků, což vede k paralýze hladkých očních svalů. Posun tkáně vyvolaný nádorem může také způsobit zvýšení bránice spojené se zvyšující se dušností. Tento scénář je primárně výsledkem komprese průdušnice vyvolané nádorem. Nespecifické doprovodné příznaky vytěsňování tkáně hmota v mediastinu zahrnují kašel a obecné příznaky nočního pocení a horečka. V kontextu nádorová onemocnění mediastinálního prostoru často dochází k mediastinálnímu posunu, který odpovídá radiograficky zobrazitelnému posunu mediastina. Toto posunutí posune mediastinální prostor spolu s jeho orgány do jedné z hrudních polovin.
