PŘÍPRAVA
Před zákrokem je pacientovi nejprve podrobně vysvětlen postup a možné komplikace. Pokud je zákrok naplánován, měl by být pacient informován <24 hodin před zákrokem. Poté, co lékař pacientovi vysvětlí zákrok, je nutné před zákrokem podepsat písemný souhlas.
Laboratorní hodnoty jsou poté odebrány před propíchnout, pomocí kterého může lékař získat přehled o krev koagulace a posoudit, zda je intervence možná. S pomocí ultrazvuk zařízení, je výpotek zobrazen znovu před propíchnout, ve srovnání s předchozími nálezy a hodnoceny. Pokud je oblast, která má být propíchnuta, velmi chlupatá, před zákrokem se oholí jednorázovými holicími strojky.
Implementační technologie
Nejprve je pacient umístěn do optimální polohy pro zákrok. Mobilní pacienti sedí zády ke zkoušejícímu s kočičím hrbem. Pacienti na lůžku jsou polohováni personálem buď v poloze na zádech nebo v boční poloze tak, aby propíchnout stránka je pro zkoušejícího snadno viditelná a propíchnutelná.
Pokud je pacient správně umístěn, je výpotek znovu vyšetřen mezi žebra a určeno pomocí ultrazvuk a pomocí externích orientačních bodů, jako je místo vpichu a trasa vpichu. Obvykle se nachází mezi 4. - 6. mezižeberním prostorem na boku, mělo by být co nejdále od plic a mířit na místo největšího rozsahu výpotku. Pokud je vybráno místo vpichu, je označeno.
Oblast je poté dezinfikována a sterilně pokryta, takže je vystavena pouze dezinfikovaná oblast, která má být propíchnuta. Pak lokální anestetikum se vstřikuje k anestezii oblasti. Tuto malou injekci lze považovat za nepříjemnou.
Pod konstantou anestézie z hlubších vrstev zkoušející propíchne mezi žebra ve směru akumulace výpotku. Poté se provede punkce podél horního okraje žebra, protože nervy a krev plavidla jsou umístěny na spodním okraji. Pokud byla takzvaná testovací punkce úspěšná, je do stejného propichovacího kanálu zavedena speciální jehla, kterou lze poté uvolnit výpotek. Pokud je výpotek zcela odsát, může pacient kašel mírně.
Nemělo by však být odsáváno více než 1.5 l výpotku najednou, protože to zvyšuje míru komplikací po zákroku. The pleurální punkce obvykle není bolestivé. Jedinou věcí, kterou může pacient vnímat jako možná nepříjemnou, je injekce lokální anestetikum.
Nicméně, bolest který se zde vyskytuje, není o nic silnější než kousnutí hmyzem a okamžitě ustoupí. Zbytek postupu není pro pacienta bolestivý. Po dokončení punkce se pacient cítí mnohem lépe, protože plíce jsou uvolněné a dýchání práce je mnohem jednodušší. Bolest po zákroku v důsledku propíchnutí je extrémně vzácné.
