Průjem: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Průjem se říká, že nastává, když je frekvence stolice více než třikrát denně nebo je hmotnost stolice vyšší než 200 g denně. Konzistence stolice je snížena. Příčinou jsou často bakteriální infekce, ale může také existovat celá řada různých onemocnění (viz níže) průjem jako symptom. Patogeneze se liší v závislosti na přesné příčině. Například infekční průjem vede k hypersekreci (zvýšené sekreci žláz) v tenké střevo (sekreční nebo exsudativní průjem), zatímco různé malabsorpční nemoci (laktázy nedostatek, celiakie) vedou k osmotickému průjmu. Kromě těchto forem existuje také průjem způsobený poruchami motility (poruchy hybnosti gastrointestinálního traktu), ke kterým dochází hlavně po chirurgickém zákroku na gastrointestinálním traktu (gastrointestinální trakt), ale také u syndrom dráždivého tračníku (IBS).

Etiologie (příčiny)

Genetická zátěž

  • Genetické choroby
    • Abetalipoproteinemie - vzácná, autozomálně recesivní porucha metabolismu lipidů charakterizovaná nedostatkem apolipoproteinu B48 a B100; to má za následek malabsorpci (porucha absorpce potravy)
    • Cronkhite-Canada syndrom (CCS) - syndrom gastrointestinální polypózy (polypy v gastrointestinálním traktu), který kromě seskupeného výskytu polypů ve střevě vede mimo jiné ke změnám v kůži a kožních přídavcích, jako je alopecie (vlasy ztráta), hyperpigmentace a poruchy tvorby nehtů; Příznaky se objevují až po padesáti letech; počáteční příznaky zahrnují vodnatý průjem (průjem), ztrátu chuti a chuti k jídlu, abnormální úbytek hmotnosti a hypoproteinemii (snížené hladiny bílkovin v krvi); sporadický výskyt
    • Poruchy iontového kanálu, jako je defekt kanálu Na / H.
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností charakterizovanou produkcí sekrecí v různých orgánech, které je třeba zkroutit.
    • Mnohočetná endokrinní neoplázie (MEN) - genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností, vedoucí k různým benigním a maligním nádorům; je rozdělena na MUŽE 1 a MUŽE 2; MEN 1 je hlavně nádory hypofýzy a pankreatu, MEN 2 je karcinom štítné žlázy a feochromocytom.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (žena:> 40 g / den; muž:> 60 g / den).
  • Psychosociální situace
    • Akutní a chronický stres
  • Projímadlo závislost (závislost na projímadla).

Příčiny související s chorobami

Krev, hematopoetické orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Hypogamaglobulinémie - nedostatek imunoglobuliny charakterizované imunodeficiencí.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulární („mimo buňku“) usazeniny amyloidů (odolné proti degradaci) Proteinů), které mohou vést na kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění), neuropatie (periferní nervový systém onemocnění) a hepatomegalie (játra rozšíření), mimo jiné.
  • Diabetes mellitus
  • Nedostatek disacharidázy - nedostatek enzymu, který štěpí dva sacharidy.
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Addisonova choroba (adrenální nedostatečnost)
  • Thyrotoxikóza - krizová exacerbace hyperthyroidismus, který je pro své příznaky akutně život ohrožující.
  • Zollinger-Ellisonův syndrom - obvykle se nachází v novotvaru pankreatu (pankreatu), který produkuje zvýšené gastrin a projevuje se hlavně často se opakujícími peptickými vředy (vředy) v horní části gastrointestinálního traktu.

Kůže a subkutánně (L00-L99).

  • Waldmannova choroba (skutečná střevní lymfangiektázie) - vrozená nebo získaná dilatace lymfatického systému plavidla s postižením lymfodrenáž.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Akutní infekční Gastroenteritida (gastrointestinální vliv), např. rotavirová infekce
  • Amébická úplavice (tropická střevní infekce).
  • Campylobacter infekce - Campylobacter jsou nejčastější bakteriální původci zvracení průjem.
  • Kryptosporidium
  • Cytomegalovirus (CMV)
  • Diabetický průjem - důsledek změny motility tenkého střeva s následnou dysbiózou (nadměrný růst bakterií a miskolonizace).
  • Infekce Escheria coli - bakteriální Gastroenteritida.
  • Giardiáza - onemocnění způsobené bičíkovcem Giardia intestinalis (genotyp A a B).
  • Onemocnění měchovci
  • Průjem vyvolaný lamblií - průjmové onemocnění způsobené prvokem Giardia lamblia.
  • Legionelóza - infekční onemocnění způsobené bakterií Legionella pneumophila, obvykle se vyskytující koncem léta a na podzim; příznaky jsou hlavně pneumonie (plíce infekce).
  • Listerióza - infekční onemocnění způsobené bakterií Listeria monocytogenes a projevuje se hlavně oslabeným imunitním systémem.
  • Mykobakterie
  • Oportunní infekce u HIV nebo jiných imunosupresivních onemocnění.
  • Pseudomembranózní enterokolitida/ pseudomembranózní kolitida - zánět sliznice tlustého střeva, který se obvykle objeví po užití antibiotika; příčinou je přemnožení střeva bakterií Clostridium difficile.
  • Salmonella infekce (salmonella Gastroenteritida).
  • Syndrom toxického šoku (TSS) - závažné infekční onemocnění způsobené enterotoxinem bakterie Staphylococcus aureus; bylo pozorováno hlavně při používání tamponů, ale také po infekcích chirurgických ran
  • Virový zánět jater (zánět jater).
  • Virová infekce - zejména s rotavirus.
  • Yersinia

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Pusajícnu (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Anál inkontinence (fekální inkontinence) - neschopnost zadržet stolici.
  • Apendicitida (apendicitida).
  • Autoimunitní enteropatie - poruchy ve střevním traktu v důsledku tvorby autoprotilátek proti střevní tkáni.
  • Bakteriální infekce - způsobené hlavně bakterie Staphylococcus aureus, Campylobacter a Salmonella.
  • Bakteriální nadměrný růst nebo nesprávná populace střeva (dysbióza).
  • Ulcerózní kolitida - chronické zánětlivé onemocnění střev.
  • Střevní infekce NS
  • Poruchy střevní motility - poruchy mimovolních pohybů střeva za účelem transportu potravy.
  • Stenóza střeva (zúžení)
  • Dvojtečka polypy - slizniční výčnělky v oblasti tlustého střeva.
  • Divertikulitida - zánět divertikul (slizniční výčnělek přes svalovou mezeru v dutém orgánu, obvykle v dvojtečka).
  • Tenké střevní divertikuly - slizniční výčnělky přes svalové mezery v dutém orgánu, zde tenké střevo.
  • Subileus tenkého střeva - porucha motility tenké střevo, který je považován za rané stádium ileu (střevní obstrukce).
  • Dysbakterie - bakteriální nadměrný růst střeva.
  • Enterokolické píštěle - abnormální spojení mezi tenkým a tlustým střevem.
  • Ischemická kolitida - zánět sliznice tlustého střeva kvůli vaskulární okluze zásobujících tepen.
  • Kolitida (zánět střeva), infekční.
  • Syndrom krátkého střeva
  • Gastrokolonické píštěl - abnormální potrubí mezi žaludek a tlusté střevo, kterým mohou procházet nestrávené složky potravy.
  • Mikroskopická kolitida nebo mikroskopická kolitida (synonyma: kolagenní kolitida; Kolagen kolitida, kolagenová kolitida) - chronický, poněkud atypický zánět sliznice tlustého střeva, jehož příčina je nejasná a která je klinicky doprovázena prudkým vodnatým průjmem / 4-5krát denně, také v noci; někteří pacienti trpí bolest břicha (bolest břicha) navíc; 75–80% tvoří ženy / ženy ve věku> 50 let; správná diagnóza je možná pouze s kolonoskopie (kolonoskopie) a krokové biopsie (odběr vzorků tkáně v jednotlivých částech tlustého střeva), tj. provedením histologického vyšetření (jemné tkáně).
  • Crohnova choroba - chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle postupuje v relapsech a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice, to znamená, že může být ovlivněno několik střevních řezů, které jsou od sebe odděleny zdravými řezy
  • Whippleova choroba - vzácné systémové infekční onemocnění; způsobeno grampozitivní bakterií tyčinek Tropheryma whippelii (ze skupiny aktinomycete), která může kromě obligátně ovlivněné střevní soustavy ovlivňovat i různé další orgánové systémy a jedná se o chronické opakující se onemocnění; příznaky: Horečkaartralgie (bolesti kloubů), mozek dysfunkce, hubnutí, průjem, bolest břicha (bolest břicha) a další.
  • Alergie na jídlo
  • Proctitis (zánět konečníku)
  • Zácpa (zácpa) - jedná se o paradoxní průjem.
  • Syndrom dráždivého tračníku (IBS; Colon podrážděný).
  • Fekální inkontinence (u starších pacientů: inkontinence z přetečení stolice) - neschopnost libovolně zadržovat střevní obsah a střevní plyny konečník.
  • Tropické smrk - průjmové onemocnění vyskytující se v tropech v důsledku kyselina listová a nedostatek vitaminu B12.
  • Villous adenomas - benigní nádor, ale degeneruje ve více než 30% případů, a proto by měl být vždy odstraněn.
  • Celiakie (lepek-indukovaná enteropatie) - chronické onemocnění z sliznice tenkého střeva (sliznice tenkého střeva), která je založena na přecitlivělosti na obilný protein lepek.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Imobilní osoby - zde je tzv. Paradoxní průjem způsobený fermentací stolice bakterie.
  • Behcetova choroba (synonymum: Adamantiades-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetovy afty) - multisystémové onemocnění z kruhu revmatické formy, které je spojeno s rekurentní chronickou vaskulitidou (vaskulární zánět) malých a velkých tepen a zánětem sliznice; Triáda (výskyt tří příznaků) aft (bolestivé, erozivní slizniční léze) v ústech a aftálních genitálních vředů (vředy v genitální oblasti), stejně jako uveitida (zánět kůže středního oka, který se skládá z choroidu (choroid), corpus ciliární (corpus ciliare) a duhovka) jsou uváděny jako typické pro toto onemocnění; existuje podezření na poškození buněčné imunity
  • Vaskulitidy - zánětlivá revmatická onemocnění charakterizovaná sklonem k zánětu (obvykle) tepen krev plavidla (krvavý průjem).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Bronchiální karcinoid - nádor neuroendokrinního systému umístěného v plicích.
  • Hormonálně aktivní neuroendokrinní nádory
  • Karcinom tlustého střeva (kolorektální rakovina) (paradoxní průjem; střídání s zácpa/zácpa).
  • Mastocytóza - dvě hlavní formy: kožní mastocytóza (kůže mastocytóza) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého těla); klinický obraz kožní mastocytózy: žlutohnědé skvrny různé velikosti (úly pigmentosa); u systémové mastocytózy existují také epizodické gastrointestinální potíže (gastrointestinální potíže), (nevolnost (nevolnost), hořící bolest břicha a průjem (průjem)), vřed nemoc a gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení) a malabsorpce (porucha příjmu potravy vstřebávání); U systémové mastocytózy dochází k hromadění žírných buněk (buněčný typ, který se mimo jiné účastní alergických reakcí). Mimo jiné podílí na alergických reakcích) v kostní dřeň, kde se tvoří, stejně jako akumulace v kůže, kosti, játra, slezina a gastrointestinální trakt (GIT; gastrointestinální trakt); mastocytóza není léčitelná; průběh obvykle benigní (benigní) a průměrná délka života normální; extrémně vzácná degenerace žírných buněk (= žírná buňka) leukémie (krev rakovina)).
  • Medulární karcinom štítné žlázy - štítná žláza rakovina vyplývající z kalcitonin- produkující buňky.
  • Metastatický gastrointestinální karcinoid - nádor neuroendokrinního systému umístěný v gastrointestinálním traktu; jeho metastázy mohou způsobit příznaky, jako je průjem a návaly
  • Somatostatinom - neuroendokrinní nádor, který produkuje somatostatin.
  • Verner-Morrisonův syndrom (synonymum: voda Průjem Hypokalemie Achlorhydria (WDHA) (také známý jako VIPoma v odkazu na vazoaktivní intestinální peptid) - adenom nebo (častěji) adenokarcinom vznikající z D1 buněk pankreatu (pankreasu) a patřící k neuroendokrinním nádorům; doprovázené silným průjmem (průjem;> 1 000 g hmotnosti stolice / den) a uvolňováním se zvyšuje pankreatické enzymy a další polypeptidy; sporadický výskyt.

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Autonomní neuropatie (cukrovka mellitus).
  • Závislost na alkoholu
  • Bulimie (porucha příjmu potravy)
  • Munchausenův syndrom - psychiatrický klinický obraz, ve kterém jsou choroby předstírány, aby se dosáhlo sekundárního přínosu nemoci.
  • Paraneoplastický syndrom - příznaky, které se vyskytují u rakoviny, ale nepocházejí přímo z nádoru, ale jsou známkami hormonálního vzdáleného účinku

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Akutní radiační enterokolitida - zánět sliznice střeva po ozáření terapie.
  • Nemoc štěpu proti hostiteli - odmítnutí reakce imunokompetentního štěpu proti hostiteli (příjemci), ke kterému došlo po transplantace orgánů.
  • Intolerance na histamin - histamin je jedním ze zánětlivých mediátorů a je také obsažen v mnoha potravinách a alkoholu; v případě poruch degradace histaminu může dojít k široké škále příznaků, jako je průjem, bolest hlavy nebo tachykardie (příliš rychlý srdeční rytmus:> 100 úderů za minutu)
  • Alergie na jídlo
  • Pseudoalergie

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • arzén
  • Chróm
  • Otrava cibulovinami nebo otravou jinými houbami.
  • Organofosfátové insekticidy
  • rtuť
  • Radiační poškození
  • Toxiny životního prostředí, jako je ciguatera v mořských plodech.
    • Intoxikace Ciguatera; otrava tropických ryb ciguatoxinem (CTX); klinický obraz: průjem (po hodinách), neurologické příznaky (parestézie, znecitlivění úst a jazyka; bolest při koupání) (po jednom dni; přetrvávají dlouho až roky)

Jiné příčiny

  • Lymfatická drenáž poruchy z gastrointestinálního traktu, zejména po traumatu nebo infekci.
  • Potraviny vyvolané, zejména v důsledku předávkování sorbitol or xylitol (cukr náhražky).
  • Stav po žaludeční (částečné) resekci - po odstranění částí žaludek nebo žaludek.