Deprese (synonyma: Depresivní epizoda; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: Mírná depresivní epizoda; ICD-10-GM F32.1: Mírná depresivní epizoda; ICD-10-GM F32.2: Těžká depresivní epizoda bez psychotických příznaků ) je porucha, která ovlivňuje emoční stránku duševního života a může se u různých jedinců projevovat odlišně. Deprese je jednou z nejčastějších nemocí mozek. Je diagnostikována podle kritérií Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10-GM). Podle závažnosti se deprese dělí na:
- mírný deprese (menší deprese) - některé ne příliš závažné příznaky, které lze snadno léčit a obvykle rychle zvládnout.
- Mírná deprese - široká škála příznaků, obvykle spojená s problémy při zvládání soukromého každodenního života nebo pracovního života.
- Těžká deprese * je závažné onemocnění (velká deprese) - situace v každodenním životě nejsou zvládnutelné a jsou často doprovázeny sebevražednými myšlenkami.
* Velkou depresi musí léčit neurolog nebo psychiatr. Zvláštní případ deprese je zimní deprese, nazývané také sezónní afektivní porucha (SAD) (viz níže „zimní deprese“). Začíná v temné sezóně a končí až v jarních měsících. Kromě toho existuje zvláštní případ perinatální deprese (období krátce před nebo po narození). V depresi se rozlišuje mezi bipolární a unipolární formou:
- Bipolární deprese (maniodepresivní forma) - nálada postižených je charakterizována kolísáním: extrémně vysoké fáze (mánie) se střídají s obdobími úplné apatie
- Unipolární deprese - chybí manické fáze
Podle symptomatologie je unipolární deprese rozdělena na:
- Depresivní epizody - epizoda trvající nejméně 2 týdny.
- Opakující se depresivní epizody
- Přetrvávající afektivní poruchy, u kterých je u postiženého chronická mírná depresivní nálada (= dystymie)
- Depresivní epizody v kontextu bipolárního kurzu.
Depresivní epizoda se dělí na:
- Jednofázové
- Relaps / chronický
- V kontextu bipolárního kurzu
Recidivující deprese se vyznačuje nástupem:
- Vyskytující se ve střední nebo rané dospělosti: „deprese s časným nástupem“ (EOD).
- Poprvé ve stáří: „deprese s pozdním nástupem“ (LOD).
U unipolární deprese je poměr pohlaví: muži k ženám 1: 2.5. U bipolární deprese je poměr pohlaví vyvážený. Vrchol frekvence: deprese je na jedné straně stárnoucí chorobou, to znamená, že sama přispívá ke stárnutí, a na druhé straně se vyskytuje seskupená ve stáří (= věková nemoc). Mluvíme o depresi ve stáří, když člověk poprvé trpí depresí po 60. roce. Dnes však gerontopsychiatrie předpokládá, že neexistuje nic jako speciální deprese ve stáří. Všechny typy depresivních syndromů se vyskytují ve stáří. Proto je lepší mluvit o depresi ve stáří. Bipolární deprese má tendenci ovlivňovat mladší lidi. Prevalence (frekvence onemocnění), zde celoživotní prevalence, je na národní i mezinárodní úrovni 16-20%; u diagnostikované deprese u žen 15.4% au mužů 7.8% (v Německu). 12měsíční prevalence deprese v Evropě je 6.9%. Nerozpoznaná a neléčená deprese je častější u mužů.Poporodní deprese (PPD; poporodní deprese; na rozdíl od krátkodobého „baby blues„Toto s sebou nese riziko trvalé deprese) má prevalenci 13–19%. 12měsíční prevalence je pro
- Unipolární deprese je 7.7%.
- Velká deprese na 6.0%
- Dystymie (přetrvávající afektivní porucha, při které je u postiženého chronická mírná depresivní nálada) na 2%.
- Bipolární poruchy na 1.5%.
Nerozpoznaná a neléčená deprese je častější u mužů. Depresivní symptomatologie vykazuje přibližně 18% všech těhotných žen a přibližně 19% všech nových matek v prvních třech měsících po porodu. Průběh a prognóza: Předpokládá se, že asi polovina všech depresí není rozpoznána, a proto zůstávají neléčeny. Včasná diagnostika a léčba zlepšuje prognózu terapie je velmi individuální a zahrnuje psychoterapeutické postupy i farmakoterapii (léčbu drogami). Přibližně 50% pacientů s depresí je po šesti měsících opět zdravých a může vést normální život. Poporodní deprese (PPD) je nejčastěji spojována s nízkou náladou v prvních dvou měsících (maximálně 6-8 týdnů po porodu). Nejvíce ohrožené depresí jsou mladé a sociálně deprivované matky a ženy s depresí v anamnéze (zdravotní historie). Více než 12% matek s poporodní deprese ukázat závažnější známky deprese dokonce tři roky po narození dítěte. Deprese se obvykle vyskytuje epizodicky, ale u 15–25% pacientů se stává chronickou (depresivní syndrom> 2 roky). Pokud se u pacientů s unipolární těžkou depresí vyskytne podrážděnost nebo agresivita, je to známkou těžkého, komplexního a chronizujícího průběhu. Velká deprese bude pravděpodobně charakterizována chronickým průběhem u obézních pacientů. Tato skupina pacientů by se měla účastnit pod lékařským dohledem obezita program (program hubnutí)! V průběhu svého života se u pacientů s unipolární depresí vyskytne alespoň jedna další depresivní epizoda v nejméně 50% případů po počáteční nemoci. Pravděpodobnost relapsu se zvyšuje na 70% po dvou epizodách a na 90% po třetí epizodě. Přibližně 10–15% všech pacientů trpících depresí spáchá sebevraždu. Pacienti s schizofrenie umírá v průměru o 7-11 let dříve. Komorbidity: Depresivní poruchy jsou často spojeny s generalizací úzkostná porucha (PLYN) a panická porucha. Pacienti s depresivními poruchami mohou mít predispozici k rozvoji látkové závislosti (alkohol, léky a drogová závislostMezi další komorbidity patří poruchy příjmu potravy, kognitivní poruchy (paměť poruchy; zde: Poruchy paměti a kognitivní flexibility), somatoformní poruchy (duševní nemoc které mají za následek fyzické příznaky bez fyzických nálezů), poruchy osobnosti a obsedantně kompulzivní porucha.
