In diabetická kóma (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Nespecifikovaný diabetes mellitus s komatem, označovaný jako vykolejený), lze rozlišit tyto dvě formy:
- Diabetická ketoacidóza (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma; závažné metabolické vykolejení (ketoacidóza) v inzulín nedostatek) - převážně u typu 1 cukrovka mellitus.
- Hyperosmolární neketotické kóma nebo syndrom (HNKS; synonyma: hyperosmolární diabetická kóma; hyperglykemické kóma) - typické pro cukrovka mellitus typu 2.
Spouštěcími faktory jsou infekce a / nebo nedostatečné inzulín terapie. V přibližně 25% případů ketoacidotické kóma je první známkou cukrovka mellitus typu 1 (projev kómy). Roční incidence je hlášena jako 3–5 případů na 1,000 XNUMX pacientů s diabetem. Průběh a prognóza:
- V ketoacidotickém kómatu absolutní inzulín nedostatek vede současně k hyperglykémie (hyperglykémie; glukóza:> 250 a <600 mg / dl) a lipolýza (mobilizace tukových zásob), což zase vede k hypovolemii (krev objem v těle ↓) a metabolická acidóza (metabolická acidóza krev) přes hyperosmolaritu a ketózu.
- V hyperosmolárním kómatu je snížená periferie glukóza využití v důsledku relativního nedostatku inzulínu. Současně se však také zvyšuje glukóza vydání z játra. Hyperglykémie (hyperglykémie; glukóza:> 600 až více než 1,000 XNUMX mg / dl) vede k osmotické polyurii (způsobené krev koncentrace glukózy nad 180 mg / dl (renální práh), což způsobuje překročení reabsorpční kapacity tubulárního systému, což vede k glukosurii (zvýšené vylučování glukózy močí) a tím ke zvýšení voda vylučování (polyurie)). To zase vede k hypovolemii (množství krve v těle ↓) nebo závažné desikkóza (dehydrataceProtože se stále uvolňuje malé množství inzulínu, ketóza se nevyskytuje.
Pokud se neléčí, diabetická kóma je smrtelná (smrtelná). Prognóza závisí na závažnosti a době trvání metabolického vykolejení a věku pacienta. Letalita (úmrtnost v poměru k celkovému počtu osob s onemocněním) je relativně vysoká na 5–15% v závislosti na multimorbiditě (vícečetná onemocnění).
