Průjem je obvykle páchnoucí, vodnatá nebo kašovitá konzistence, může být také mastná mastná a může obsahovat příměsi krev. Další stížnosti, které často doprovázejí průjem (průjem), jsou:
- Anorexie (ztráta chuti k jídlu).
- Nevolnost (nevolnost)
- Zvracení
- Meteorismus (nadýmání)
- Bolest břicha, tupá nebo kolická
- Horečka
- Úbytek hmotnosti
- Desikkóza (dehydratace)
- Změny kůže, jako je ohraničené zarudnutí kůže
- Bolest hlavy
Varovné příznaky (červené vlajky) pro somatické příčiny nemoci
Následující anamnestické informace nebo příznaky vyžadují další diagnostiku, aby se vyloučilo somatické (fyzické) onemocnění:
- Anamnestické informace:
- Rodinná anamnéza chronické zánětlivé onemocnění střev (např, ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc).
- V základní laboratoři: anémie (anémie) a zánětlivé příznaky.
- Paradoxní průjem; průjem střídavý s zácpa → podezření dvojtečka karcinom (rakovina tlustého střeva).
- Krev ve stolici (hematochezie)
- Tužková stolice → pomyslete na: Rektální karcinom (rakovina konečníku).
- Tučné stolice (steatorea)
- Horečka
- Horečka a průjem delší než dva týdny:
- U dětí → pomyslete na: Střevní infekce Yersinia, Lamblia a parazity.
- Pacienti se sníženou imunitou → pomyslete na: Cryptosporidia, Cytomegalovirus (CMV) a mykobakterií.
- Úbytek hmotnosti> 10% při nezměněném příjmu potravy.
- Výkonový zlom
- Lokalizace bolesti
- Noční nepohodlí nebo probuzení způsobené topainem nebo příznaky.
- Bolest od pupku (u dětí).
- Hmatatelné odpory
V jedné studii se ukázalo, že volná stolice je nejlepším prediktorem organické příčiny průjem podle stupnice tvaru Bristolské stolice ve srovnání s tradiční definicí chronického průjmu (≥ 3 pohyby střev / den s hmotností stolice vyšší než 200 ga trváním nejméně 4 týdny).
Kojenci a malé děti
Dehydratace (nedostatek tekutin) a šok
Následující děti jsou vystaveny zvýšenému riziku:
- Kojenci s nízkou porodní hmotností
- Kojenci se známkami podvýživy
- Děti do jednoho roku, zejména děti do 6 měsíců.
- Děti, které měly během posledních 5 hodin> 24 průjmových stolic
- Děti, které během posledních 24 hodin zvracely více než dvakrát
- Děti, které dříve nedostávaly doplňkové tekutiny nebo které nebyly schopny tolerovat
- Děti, u kterých bylo kojení během nemoci přerušeno.
Varovné příznaky (červené vlajky) u dětí (= možné ukazatele jiných diagnóz) [doporučení NICE; 1, 2]
- Horečka > 38 ° C u dětí mladších 3 měsíců.
- Horečka> 39 ° C u dětí starších 3 měsíců
- Dušnost nebo tachypnoe („rychlá dýchání").
- Změny vědomí
- Meningismus (bolestivá ztuhlost krku)
- Vypouklá fontanela u kojenců
- Vyrážka, kterou nelze odtlačit
- Akumulace krve nebo hlenu ve stolici
- Žlučové (nazelenalé) zvracení
- Silná nebo lokalizovaná bolest břicha
- Roztažené břicho nebo bolest při uvolnění
