Stanovení stupně závažnosti poškození nervů
Existují dvě důležité společné klasifikace poškození periferních zařízení nervy: Seddonova klasifikace a Sunderlandova klasifikace. Seddonova klasifikace poškození nervů zahrnuje tři stupně závažnosti, zatímco klasifikace podle Sunderlanda nervové poškození do pěti stupňů. Závažnost nervové poškození závisí na rozsahu poranění axonů, dřeňových obalů a pojivové tkáně pochvy (epineurium), které obklopují nervy.
Neurologové určují závažnost nervové léze pomocí elektromyografie, elektroneurografie a v případě potřeby zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejmenší forma nervové poškození zahrnuje zranění myelinová vrstva, zatímco axony a epineurium nejsou zraněny. Prognóza je velmi dobrá a příznaky vymizí během několika dní až týdnů.
Tento stupeň závažnosti odpovídá prvnímu stupni podle Seddona, tzv. Neurapraxii, a prvnímu stupni podle Sunderlanda. Pro prognózu je rozhodující stupeň závažnosti poškození nervů u herniovaného disku. Určuje možnou regeneraci poškození nervů a šance na uzdravení.
Zajímá vás toto téma více? Herniovaný disk může vést ke snížení funkce v důsledku zachycení nervu. To se projevuje například ve formě svalové slabosti nebo necitlivosti. Je důležité měřit funkci nervu, abyste se mohli později rozhodnout, zda je chirurgický zákrok nezbytný nebo ne.
V případě normální nervové funkce lze navzdory herniovanému disku příznaky léčit konzervativně, tj. Sportem a léky. Pokud je zjevně měřitelné poškození nervové funkce, může být indikováno chirurgické uvolnění nervu. Ve většině případů je nervová funkce určena elektromyografie.
Elektrody jsou připojeny k nervu i ke svalu, do kterého nerv zasahuje. Poté se na nerv aplikuje slabý elektrický impuls a zaznamená se svalová odezva. Rychlost, kterou je nerv schopen přenášet elektrický impuls, je rozhodující.
Pokud je nerv poškozen, rychlost nervového vedení je snížena. Je důležité mít předem k dispozici referenční hodnotu, protože každý nerv má individuální rychlost vedení nervu v závislosti na jeho tloušťce a jeho stav. Postup je zcela neškodný a bezbolestný.
Je to proto, že do nervu jsou přenášeny pouze velmi slabé elektrické signály. Během vyšetření může dojít k pocitu brnění na kůži nebo k záškubu svalů, ale po skončení elektromyografie, tyto příznaky samy o sobě opět zmizí. Vyšetření obvykle netrvá déle než 20 minut.
Pokud je nerv nedostatečně zásoben krev a živiny po dlouhou dobu, hovoří se o nevratném poškození a smrti kořenů. Pouze vyškolený lékař dokáže jasně rozpoznat, že nerv je mrtvý. Akutní herniovaný disk může způsobit obrovské bolest.
Dokud bolest je přítomen, nerv „žije“ a přenáší signály bolesti. Náhlé zmizení bolest je důležitým ukazatelem možné smrti kořenů. Současně může smrt kořenů způsobit, že se ochrnutí a ztráta citlivosti, jako je necitlivost, výrazně zvýší nebo úplně zmizí.
Bohužel regenerace a herniovaný disk s poškozením nervů trvá dlouho. Ovlivněné meziobratlové ploténky jsou kvůli tlakovému zatížení špatně zásobovány tekutinou a živinami. Zpět trénink, hubnutí a vyvážený strava nebo chirurgická dekomprese disku může pomoci působit proti kompresi disku a nervy.
Prognóza dále závisí na rozsahu poškození nervů. Kompletní léze se regenerují horší než neúplná poranění nervů. Při neúplném poranění nervu lze poškození regenerovat během několika týdnů vhodnou léčbou.
V případě vážnějších poranění může regenerace trvat několik měsíců a v případě úplného poranění nervového pláště může regenerace dokonce selhat. Zmrazení nervů, tzv kryoterapie nervu, je relativně nový postup pro léčbu bolesti. Používá se hlavně pro bolest v zádech, jako je tomu v případě a zasunutý disk or fazetový syndrom.
Kryoterapie má dlouhý účinek a je obvykle reverzibilní. Námraza může být prováděna ambulantně nebo lůžkově. Je důležité, aby byl pacient před zákrokem dostatečně informován o možných komplikacích.
Mezi nejčastější komplikace patří infekce a omrzliny v okolí propíchnout, stejně jako trvalé ochrnutí zmrzlého nervu. Před operací je důležité zajistit krev- ředění léků je přerušeno včas a že srážení krve bylo zkontrolováno lékařem. Pokud nedojde k dostatečné koagulaci, dojde k závažnému krvácení páteřní kanál může dojít během postupu.
Samotný postup se provádí buď otevřeně, tj. V rámci operace obecně anestézienebo minimálně invazivní s lokálním anestetikem. Minimálně invazivní varianta je vhodnější než otevřená operace. Jednou lokální anestézie je na místě, je proveden malý kožní řez a do postiženého nervu je vložena sonda.
Sondu lze zevnitř značně ochladit pomocí dusíku nebo oxidu uhličitého. Jakmile sonda dosáhne svého cíle, ochladí se na asi -60 stupňů Celsia. Tento proces zmrazení otupí nerv a zabrání mu v odesílání signálů bolesti.
Je třeba dbát na to, aby sonda nezůstala na nervu příliš dlouho a aby nerv nebyl příliš ochlazen. Jinak může dojít k nežádoucím omrzlinám sousedních struktur nebo k nevratnému poškození nervu. Hned poté kryoterapie, výsledek by měl být pravidelně kontrolován, aby se zabránilo možným komplikacím v rané fázi.
Skupina vitaminu B zahrnuje osm vitamíny které působí jako prekurzory důležitých koenzymů v těle. B vitamíny se nacházejí v živočišných potravinách, jako jsou ryby, mléčné výrobky nebo játra, stejně jako v zeleninových potravinách, jako je brokolice nebo špenát. Vitamin B12 se nachází hlavně v živočišných produktech a na rozdíl od ostatních vitamíny, mohou být uloženy v těle.
Vitamin B1 je důležitý pro přenos stimulů na nervový systém a vitamin B12 také plní základní úkoly pro fungování nervového systému. Nedostatek vitamínů B může způsobit poruchy nervový systém. Přiměřený přísun vitamínů může mít zároveň pozitivní vliv na nervové funkce.
Všechny články v této sérii:
