Každý rok přibližně 2,000 3,000 až XNUMX XNUMX lidí v Německu vyvine štítnou žlázu rakovina - což z něj činí jeden ze vzácnějších zhoubných nádorů nádorová onemocnění. V průměru jsou ženy postiženy třikrát častěji než muži. Existují různé formy s různými prognózami. Protože Německo je jód deficitní oblast, existuje poměrně mnoho lidí, kteří mají zvětšené nebo nodulární štítná žláza - vědci předpokládají 10 procent. Ve vzácných případech se za tím může skrývat nádor, kterému se zpočátku nevěnuje žádná pozornost. Příznaky se obvykle objevují až v pokročilém stadiu.
Jaké formy rakoviny existují a kdo je postižen?
- Papilární karcinom štítné žlázy: 35 až 60% zhoubných nádorů štítné žlázy; 3krát více postižených žen než mužů; pacienti obvykle starší 40 let. Prognóza dobrá až velmi dobrá.
- Folikulární karcinom štítné žlázy: 25 až 40% zhoubných nádorů štítné žlázy, 3krát častěji postiženy ženy; pacienti obvykle mezi 40 a 50 lety.
- Medulární karcinom štítné žlázy: Vzniká z C buněk, které produkují hormon kalcitonin. Tvoří 5 až 10% nádorů, ženy a muži jsou postiženi přibližně stejně. Věk nástupu je přibližně 40 až 50 let. Prognóza je dobrá až mírná.
- Nediferencovaný (anaplastický) karcinom štítné žlázy: Typ buňky není v tomto případě stanovitelný. To představuje asi 10% až 20% karcinomů štítné žlázy. Postihuje dvakrát tolik žen; věk nástupu je asi 50 let. Prognóza je špatná, protože metastáz jsou nastaveny velmi brzy a nádor na ně reaguje špatně terapie.
- Jiné: zahrnuje všechny ostatní formy, které lze najít v štítná žláza, Například, rakovina povrchových buněk nebo metastáz z jiných nádorů. Prognóza závisí na základním onemocnění.
Jak se vyvíjí rakovina štítné žlázy?
Stejně jako u většiny druhů rakoviny nejsou přesné příčiny dosud známy. Je však známo, že některé faktory spouštějí štítnou žlázu rakovina. Jeden významný je dlouhodobý jód nedostatek - předpokládá se, že zvyšuje riziko rozvoje rakoviny štítné žlázy dvojí. Zejména folikulární karcinom je častější u lidí s zvětšení štítné žlázy kvůli jód nedostatek. Dědičné faktory naproti tomu hrají roli zejména u medulárního karcinomu štítné žlázy. Není neobvyklé, že tento nádor je doprovázen hormonálními poruchami a nádory jiných orgánů. Již dlouho je známo, že štítná žláza velmi citlivě reaguje na ionizující záření. Například značně zvýšený počet rakovin štítné žlázy byl nalezen u přeživších po bombardování dýchacích cest v Hirošimě nebo u obětí po katastrofě v Černobylu.
Jak se projevuje nemoc?
Často nejsou po dlouhou dobu přítomny žádné příznaky. První indikací je obvykle rychlý růst štítné žlázy a uzliny mohou být hmatatelné. Může dojít k obtížnému polykání. Sousední lymfy uzly mohou být také zvětšeny, což vede k tlaku, polykání nebo krk bolest. Později může dojít k odtržení hlasového nervu chrapot. Pokud existuje nádor, který produkuje hormonů, mohou způsobit příznaky, jako v hyperthyroidismus.
Jak se diagnostikuje?
Po pořízení zdravotní historie, lékař nejprve pohmatem štítnou žlázu a okolí lymfy uzly. Důležité vyšetření je ultrazvuk. To může detekovat velikost štítné žlázy, uzlíky, cysty a další změny tkáně. Scintigrafie lze použít k vizualizaci funkce štítné žlázy pomocí radioaktivně značeného kontrastního média. Maligní uzliny jsou obvykle „studený„“, Což znamená, že neprodukují hormonů, na rozdíl od normální tkáně. Cílené propíchnout, lze buněčný materiál odebrat z podezřelých oblastí jemnou jehlou a vyhodnotit pod mikroskopem. Pokud je podezření na nádor potvrzeno, počítačová tomografie a kost scintigrafie slouží k detekci metastáz z dceřiných nádorů. Navíc, krev je odebrán a testován na hormonů a další látky. U určitých nádorů se provádí rodinné vyšetření, aby se určila dědičná predispozice.
Jaká terapie je k dispozici?
Hlavní léčba je obvykle úplné odstranění štítné žlázy a přilehlých lymfy uzly. Asi 4 týdny po operaci radiojodová terapie následuje za účelem zničení metastáz nebo zbývajících zbytků tkáně. Za tímto účelem je radioaktivní jód spolknut v tobolce, která se hromadí v příslušné tkáni, lokálně ji ozáří a tím ji zničí. Možná bude nutné tuto léčbu opakovat. Záření terapie lze také podávat externě. Následně musí postižená osoba vzít hormony štítné žlázy as tablety po celý život a podstupovat pololetní, poté roční kontroly po dobu 10 let.
