Diabetická noha syndrom je někdy závažné sekundární onemocnění cukrovka mellitus, ve kterém buď nervy or krev plavidla v noze jsou poškozené. To může vést na oběhové problémy a / nebo dekubity. V závažných případech může být funkce chodidla tak vážně narušena; v některých případech to může být dokonce vést k amputacím.
Co je syndrom diabetické nohy?
Špatné uzdravení rány na spodní straně noha nebo nohy jsou obvykle ovlivněny diabetická noha syndrom. Diabetická noha syndrom se nezřídka projevuje cukrovka pacienti s mellitem. Je rozdělena do dvou různých kategorií. Syndrom neuropatické nohy se týká poškození nervy který způsobuje tlakové body, necitlivost nebo dokonce vředy na noze. Osvaluje se svalstvo a zhoršuje se funkčnost chodidla. V případě ischemické nohy, krev je narušeno zásobování chodidla. V důsledku toho mohou celé části postižené tkáně zemřít a v nejhorším případě musí být amputovány. Neuropatická noha se vyskytuje mnohem častěji než ischemická noha; poměr je přibližně 70% až 30%. Léčba vyžadovaná v každém případě závisí na typu syndromu diabetické nohy.
Příčiny
Příčiny syndromu diabetické nohy spočívají v existujícím základním onemocnění, cukrovka mellitus. Zvláště pacienti, jejichž krev glukóza hladina je trvale zvýšena nebo opakovaně vystavena silným výkyvům trpí tzv. diabetickou nohou. Nadměrně vysoká glukóza hladina v těle narušuje metabolismus, což poškozuje nervy, tepny a krev plavidla z dlouhodobého hlediska. Riziko syndromu diabetické nohy se od té doby ještě zvyšuje u diabetiků, kteří kouří nikotin zhoršuje krev oběh. Nepříjemný pocit může dále zhoršit příliš těsná obuv, protože se v důsledku nesprávného vnímání kůže vyvíjejí tlakové body nebo vředy. bolest, ale nejsou detekovány brzy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U tohoto syndromu trpí postižení jedinci těžkým nepohodlí, které významně omezuje a snižuje kvalitu života. Především existují významné poruchy v krvi oběh, který se vyskytuje především v nohách a chodidlech. To může vést k poruchám citlivosti nebo dokonce paralýze v těchto oblastech, takže postižená osoba také často trpí omezeným pohybem a je odkázána na pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě. To podstatně ztěžuje každodenní život postižené osoby. Svalová atrofie může také nastat v chodidlech, takže i chůze nebo stání mohou mít za následek vážné následky bolest v nohou a také v nohou. V noci bolest může také dojít, což vede k problémům se spánkem a podrážděnosti postižené osoby. Kromě toho se v nohou vyskytují různé záněty a infekce a mohou se dokonce vyvinout vředy. Ty jsou spojeny se silnou bolestí a zarudnutím. Nohy postižené osoby jsou často studený, protože nejsou dostatečně zásobeny krví. V závažných případech musí být noha dokonce amputována, pokud není přímá léčba příznaků možná.
Diagnóza a průběh
Riziko utrpení špatně se hojící rány je obzvláště vysoké, pokud je doprovázena porucha oběhu. Hluboký kůže vředy (ulcerace) se mohou rozšiřovat dále a dál do chodidla a také se kolonizovat MRSA choroboplodné zárodky, což může zabránit normálu péče o rány a uzdravení. Protože syndrom diabetické nohy je onemocnění bez jednotného klinického obrazu, je zásadní, aby ošetřující lékař nejprve s pacientem diskutoval. Následně lze provést konkrétní vyšetření, aby se zkontroloval například pocit bolesti nebo stav tepen. An Rentgen nohou může být také užitečná. Průběh onemocnění je určen typem syndromu diabetické nohy. Neuropatickou nohu lze obvykle dobře léčit, pokud vředy nejsou příliš závažné. Na druhé straně v ischemické noze existuje riziko, že při dlouhodobém nedostatečném průtoku krve bude muset být část nohy amputována.
Komplikace
Syndrom diabetické nohy je jednou z typických dlouhodobých komplikací diabetes mellitus.Vzhledem k trvale zvýšil koncentrace of cukr, menší plavidla jsou v průběhu onemocnění zúženi, což narušuje průtok krve a vede ke sníženému přísunu různých orgánů. Nervy jsou ovlivněny zejména nedostatečným zásobováním (diabetická neuropatie). To vede ke smrti nervů. Dotykové a bolestivé podněty již nelze správně vnímat. To vede ke komplikacím, zejména na noze, protože rány nejsou správně vnímány, což se může v průběhu kurzu vždy zvětšit a nevratně zničit tkáň. V nejhorším případě může noha zemřít, což musí být amputováno (syndrom diabetické nohy). Kromě toho může dojít k infikování rány. Výsledný zánět se mohou šířit systémově a vést k sepse. To může zvrhnout život ohrožující šok, což má za následek selhání více orgánů. Sítnice může být také ovlivněna cukrovkou (diabetická retinopatie). To u postižené osoby vede k poruchám zraku, které mohou dokonce vyústit slepota. Cukrovka také obvykle postihuje ledviny (diabetická nefropatie). V průběhu nemoci ledvina může selhat a kvalita života je narušena. V některých případech, dialýza nebo dokonce transplantace musí být provedeno.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Syndrom diabetické nohy je jednou z nejzávažnějších komplikací, které mohou doprovázet diabetes mellitus. Nadměrný cukr koncentrace v krvi způsobuje zúžení menších cév, což vede k nedostatečnému zásobení nervů a tkání v noze. Postižené osoby by se při prvních známkách diabetické nohy měly poradit s lékařem. Pokud není porucha léčena adekvátně včas, významně se zvyšuje riziko nutnosti amputace nohy. V raných fázích je diabetická noha patrná prostřednictvím následujících příznaků: Problémy s oběhem spojené s brnění a necitlivostí, neustále studené nohy, zvýšená tvorba mozolů, drobných vředů nebo jiných zánětů, které se šíří do chodidla nebo prstů. Tyto příznaky, z nichž většina je pro zdravé lidi zcela neškodná, musí být bezpochyby předloženy lékaři u diabetiků. Kvůli špatné krvi oběh v chodidlech, i drobná poranění nebo kuří oka nehojí se samy. Místo toho rány často silně kolonizovány bakterie a zánět postupuje trvale. I u drobných poranění chodidla proto musí být diabetici dezinfikováni a odborně ošetřeni. Pacient by to měl dělat pod vedením a dohledem lékaře, zejména od té doby antibiotika často musí být také předepsány. Lékař také pacienta poučí o všech dalších nezbytných opatřeních.
Léčba a terapie
Jakmile ošetřující lékař určí, o jaký typ syndromu diabetické nohy jde, může zahájit vhodný případ terapie. Primární léčba neuropatické nohy je dezinfekce a oblékání ran, ke kterým došlo. Na vředy by neměl být vyvíjen žádný tlak. Podpůrné antibiotika jsou obvykle předepsány. Jakmile se rány uzdraví, kůže o nohu musí být neustále dobře postaráno a krémováno. Krém obsahující močovina je zvláště vhodný pro tento účel. To působí proti sušení kůže aby se nevytvořily žádné nové vředy. Dále byste měli vždy nosit široké a prodyšné boty. Může být nutná speciální ortopedická obuv. Ischemická noha je léčena léky, které podporují průtok krve. Za určitých okolností může být umístěn také obtok. Pokud je poškození tkáně již značně pokročilé, amputace postižených částí může být nutné. Často jsou postiženy prsty; v nejhorším případě však celá nižší noha lze odstranit. V zásadě je však třeba předem dbát na to, aby byla zajištěna krev glukóza úroveň není trvale zvýšena. Nejpozději při výskytu syndromu diabetické nohy je bezpodmínečně nutné regulovat hladinu glukózy v krvi tak, aby nedošlo ke zhoršení onemocnění.
Výhled a prognóza
Vyhlídka na hojení syndromu diabetické nohy závisí na závažnosti stávajících příznaků. Čím výraznější jsou příznaky, tím méně příznivý je další průběh. Pokud pacient navíc trpí poruchou krevního oběhu, zhoršuje prognózu o další. V závažných případech amputace je nutné. Rozlišuje se zde mezi odstraněním prstů, částí chodidla nebo dolní a horní části noha amputace. Samotný pacient může přispět ke zlepšení stávajících obtíží nosením vhodné obuvi nebo správnou péčí o nohy. Masáže nohou u diabetiků konkrétně stimulují a podporují krevní oběh. Poranění nohou se vyskytuje častěji u přiléhavých bot nebo cizích těles v botách. Ty mají špatný vliv na prognózu. Hojení dekubitů je u diabetiků obtížnější z důvodu zvýšených oběhových problémů. Prognóza je zvlášť nepříznivá u pacientů trpících neuropatickými i vaskulárními příznaky. Ve většině případů musí být noha u těchto pacientů amputována. Přibližně v polovině všech případů amputace první nohy následuje po čtyřech letech amputace druhé nohy. To má silný dopad na kvalitu života a podporuje nástup duševní nemoc.
Prevence
Syndromu diabetické nohy lze předcházet zejména abstinencí od cigaret a udržováním stabilní hladiny glukózy v krvi. Kromě toho by pokožka nohy měla být vždy dobře nakrémována a měla by se o ni pečovat, i když nejsou žádné příznaky. Měly by se také nosit široké a pohodlné boty a punčochy. Pravidelně lze provádět podpůrná pohybová cvičení s chodidly, aby se včas zabránilo rozvoji syndromu diabetické nohy.
Následná péče
Následná péče o syndrom diabetické nohy se liší v závislosti na závažnosti a metodě léčby. V každém případě je důležité pravidelně navštěvovat podiatra i diabetologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Pokud se jedná o povrchovou ránu, obvykle stačí nohu uvolnit, dokud se úplně nezhojí. S tím mohou pomoci boty snižující tlak. Kromě toho předepsaná rána krémy a masti by měl být používán podle pokynů lékaře. Pokud dojde k infikování rány, předepsáno antibiotika musí být vždy užíván podle pokynů lékaře. To platí, i když již nejsou patrné příznaky infekce. Před vysazením antibiotik musí být konzultován lékař. Pokud byly části chodidla amputovány, je zde nutná speciální následná péče. V prvních dnech po operaci se příslušná oblast nesmí načíst. Poté je nutná rehabilitační fáze. Délka tohoto období závisí na tom, kolik nohy je po amputaci ještě neporušené. Fyzioterapeut navíc trénuje vnímání a pohyblivost zbytkové končetiny. To slouží ke zlepšení zacházení s pozdější protézou. Samotná chirurgická rána musí být ošetřena podle pokynů lékaře. Může být také nutné užívat antibiotika.
Co můžete udělat sami
Přizpůsobení chování v každodenním životě a svépomoc opatření by mělo začít ještě dříve, než se u člověka rozvine syndrom diabetické nohy, protože ve většině případů je onemocnění způsobeno špatně upravenou hladinou glukózy v krvi koncentrace in diabetes mellitus. Trvale příliš vysoká a silně kolísající krevní cukr Koncentrace vede k poškození cévních stěn tepen a žil a také k poškození nervů, takže se na nohou mohou vyvíjet také neuropatie. Pokud již byla diagnostikována cukrovka, je přísná kontrola a řízení koncentrace glukózy v krvi velmi účinné jako svépomocné opatření, aby se co nejvíce zabránilo syndromu diabetické nohy. Preventivní opatření jsou nezávislé na tom, zda je diagnostikovaným diabetem získaný typ 2 nebo geneticky podmíněný a mnohem vzácnější typ 1. Další preventivní opatření se týká kuřáků a milovníků alkoholických nápojů. Uzení a nadměrná konzumace alkoholických nápojů zvyšuje negativní účinky kolísavého a obecně příliš vysokého krevní cukr koncentrace. Je proto vhodné dodržet kouření a alkohol spotřebu na minimum nebo se zdržet nikotin spotřeba celkem. Dobře koordinovaný režim péče o pleť má také preventivní účinek, což znesnadňuje patogenní působení choroboplodné zárodky proniknout kůží a způsobit infekce nebo plísňové infekce.monitoring a včasné odhalení syndromu diabetické nohy je užitečné denně kontrolovat otoky nohou, protože se to považuje za časný indikátor a příznak nástupu onemocnění.
