parafimóza je název pro bolestivou formu utahování předkožky. Považuje se to za lékařskou pohotovost.
Co je parafimóza?
parafimóza je termín používaný, když jako součást stenózy předkožky (phimosis), předkožka penisu je stažena zpět za penis žaludu, což způsobí jeho připevnění k koroně žaludu. parafimóza se také nazývá španělský obojek. Odpočinek žaludu na koroně žaludu tedy připomíná límec španělského šlechtice v 16. století. To způsobí vznik bolestivého šněrovacího prstence, který má za následek zmenšení krev tok. Parafimóza je výsledkem již existujícího zúžení předkožky, které se v medicíně nazývá phimosis. Obvykle je výsledkem erekce a znamená lékařskou pohotovost.
Příčiny
Důvodem parafimózy je zúžení předkožky. Tento phimosis je vrozená nebo získaná během života. Možné příčiny získané formy zahrnují jizvy. Ty jsou zase spouštěny zánět, krvácení nebo slzení. Dosud není známo, co způsobuje vrozenou fimózu. Akutní parafimóza může nastat, když postižená osoba stáhne svou příliš těsnou předkožku, aby ji umyla. Poté však nelze předkožku znovu zatlačit. Tento problém se nejčastěji vyskytuje během pohlavního styku v důsledku erekce. Když tedy penis není vztyčený, předkožka má obvykle stále normální šířku. Zvýšení obvodu penisu v důsledku erekce však může vést k parafimóze. Dalším rizikovým faktorem je vložení a katétr močového měchýře. Někdy během tohoto postupu pacient zapomene stáhnout předkožku po zavedení katétru. V případě akutní parafimózy nelze předkožku vrátit do původní polohy. To má za následek mačkání krev plavidla. Takto, voda a krev zpět v žaludu, což zase vede k otokům žaludu. Tím je postižené osobě ještě obtížnější vrátit předkožku do původní polohy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zúžení žíly plavidla penisu má za následek otok edému předkožky. V procesu se ukládá tkáňová tekutina. Výsledkem je také komprese tkáně umístěné v hlubších oblastech. To je místo, kde arteriální krev plavidla jsou umístěny. Parafimóza může ovlivnit přívod arteriální krve a dokonce ji úplně zastavit. Pokud tato porucha oběhu není rychle ošetřena lékařem, hrozí, že tkáň zemře. Lékaři tento proces označují jako glassgängran. Může to způsobit vážné poškození penisu. Typickým příznakem parafimózy je závažná bolest postižená osoba. Žalud a předkožka se navíc stávají modravými až černými.
Diagnóza a průběh onemocnění
Parafimóza je klasifikována jako lékařská pohotovost. To znamená, že pacient musí okamžitě navštívit lékaře nebo nemocnici, pokud není schopen předkožku stáhnout vlastní silou. V nemocnici se doporučuje okamžitě navštívit specializované urologické oddělení. Lékař stanoví diagnózu parafimózy na základě typického šněrovacího prstence, který se vyvíjí v brázdě žaludu. Pro potvrzení jeho úsudku, příznaky jako bolestpřispívají otoky a změna barvy penisu. Pro průběh parafimózy je nesmírně důležité zahájit léčbu co nejdříve, jinak existuje riziko zánět žaludu. Další možnou komplikací je vývoj vředů. Kromě toho může dojít k odumření tkáně. Pokud je však parafimóza léčena včas, obvykle trvá pozitivní průběh.
Komplikace
Parafimóza je zpravidla nouzová situace. Z tohoto důvodu musí být okamžitě konzultován lékař, jinak by mohlo dojít k vážným komplikacím a poškození. Tkáň postižené osoby je významně stlačena, což způsobuje závažné poškození bolest. Přívod krve do tkáně je také obvykle přerušen, takže v nejhorším případě může tkáň také zemřít. Kvůli narušenému přívodu krve mohou být končetiny také narušeny nebo mohou zemřít. Toto poškození je nevratné. Parafimóza může způsobit vážné a nevratné poškození, zejména penisu. Bolest je obvykle velmi silná, takže postižená osoba může také ztratit vědomí. Léčba parafimózy obvykle probíhá pomocí chirurgického zákroku. Během tohoto postupu nedochází k žádným komplikacím. Ošetření však musí být provedeno rychle, jinak může dojít k neopravitelnému poškození penisu. Očekávaná délka života pacienta není ovlivněna parafimózou.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud je předkožka bolestivě sevřena a nelze ji zatlačit zpět, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. V noci a o víkendech je nejlepší navštívit pohotovostní lékařskou službu nebo nejbližší kliniku. Pokud se stížnosti vyskytnou opakovaně, je nutná lékařská pomoc. V případě silné bolesti, která omezuje pohodu nebo vede k problémům při pohlavním styku, musí být rovněž konzultován lékař. Lékař může identifikovat parafimózu podle viditelného poranění i typického otoku a zarudnutí a okamžitě se poradit s odborníkem. Parafimóza musí být často léčena chirurgicky. Pokud se výše uvedené stížnosti vyskytnou během pohlavního styku nebo masturbace, stejně jako v případě nehody, s největší pravděpodobností existuje základní parafimóza. Příznaky, které se vyskytnou po umístění a katétr močového měchýře také uveďte přítomnost lékařské pohotovosti. Kromě rodinného lékaře lze konzultovat i urologa. V závislosti na závažnosti příznaků může být do léčby zapojen také dermatolog. Pokud jsou příznaky závažné, doporučuje se návštěva nemocnice.
Léčba a terapie
Pokud dojde k akutní parafimóze, může se pacient nejprve pokusit vrátit předkožku do předchozí polohy sám. I když je tento postup úspěšný, měli byste být následně konzultováni s odborníkem. To může zabránit další parafimóze v budoucnosti. Například předkožku lze chirurgicky odstranit pomocí obřízka. Pokud není možné předkožku stáhnout zpět, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Cestou se doporučuje ochlazení penisu ledem. Nejrozumnější léčba je zkušený urolog. Ten jemně vytlačuje oteklý žalud. Protože tento proces je velmi bolestivý, pacient dostane anestetikum předem. Vytlačením předkožky je snazší ji vrátit do původní polohy. Méně bolestivou alternativou je vymačkání oteklý žalud v obkladu namočeném v roztoku kuchyňské soli. Procedura trvá asi deset minut. Postačí anestetizovat pouze penis nervy. Ve většině případů může lékař stiskem předkožky pacienta posunout zpět předním směrem. Pokud se jedná o závažný případ parafimózy, kdy například předkožka již začala umírat, je nutný chirurgický zákrok, ale to se stává jen zřídka. Lékař také často doporučuje chirurgický zákrok, aby se zabránilo zjizvení. Obřízka, u kterého je předkožka obřezána, obvykle probíhá, pokud ji nelze úspěšně vrátit do původní polohy.
Výhled a prognóza
Parafimóza je lékařská pohotovost. Pokud předkožka pruhovaná přes žalud nemůže být vrácena do původní polohy, blokuje to průtok krve v penisu. Takový výhřez, v lékařském žargonu nazývaný také „španělský obojek“, může způsobit trvalé poškození. Pokud stav není zacházeno okamžitě, bezprostředně hrozí ztráta člena. Zároveň je téměř vždy úspěšná včasná léčba. Pokud nezemřely žádné cévy, mužský pohlavní orgán se během několika dní úplně zotaví. Následně nebo již bezprostředně po prolapsu se předkožka obvykle chirurgicky zkracuje, aby se zabránilo opakování parafimózy nebo fimózy. V případě parafimózy by měl být okamžitě konzultován urolog. Lékař může uvolnit předkožku a dát prognózu. Zpočátku může po zákroku zůstat na žaludu otok. Zánět a bolest jsou také typické příznaky, ale měly by rychle ustoupit. V závislosti na metodě léčby, dokonce i terapie může být relativně bolestivé, protože oteklý žalud musí být vytlačeno. Ošetření se obvykle provádí pod anestézie a proto s sebou nese potenciál vedlejších účinků. V případě neodkladného lékařského ošetření je nutné další vyšetření odborníkem.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku parafimózy, je vhodné neomezeně stahovat zúženou předkožku. Po umytí je důležité jej okamžitě vrátit do původní polohy.
Následná péče
Ve většině případů parafimózy je opatření a možnosti následné péče jsou výrazně omezené. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla navštívit lékaře ve velmi rané fázi, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo nepohodlí v dalším průběhu. V každém případě se jedná o stav nouze, který musí být okamžitě ošetřen lékařem, aby nedošlo k nevratnému poškození pacienta. Parafimóza zpravidla vyžaduje chirurgický zákrok ke zmírnění této stížnosti. Po takové operaci by měla postižená osoba odpočívat a starat se o své tělo. Měli by se zdržet fyzické námahy nebo stresových činností. Zejména s oblastí kolem penisu je třeba zacházet opatrně a opatrně. Po uzdravení rány jsou stále nutné pravidelné kontroly a vyšetření lékařem, aby bylo možné včas odhalit a léčit další poškození. Parafimóza se obvykle dá zcela vyléčit, pokud je včas konzultována s lékařem. Dále opatření a možnosti následné péče nejsou pacientovi k dispozici. Nemoc také v tomto případě nesnižuje délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Parafimóza představuje lékařskou pohotovost. Postižená osoba by měla okamžitě zavolat pohotovostního lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice. Abyste předešli zranění, nehýbejte předkožkou. Doporučuje se mírně ochladit penis a zaujmout pohodlnou polohu, ve které je hřídel co nejvíce volná. To může oddálit jakékoli zastavení průtoku krve. Po lékařském ošetření by se měl pacient zpočátku zdržet sexuální aktivity. Pokud je průběh pozitivní, měl by otok ustoupit během několika dní. Pacient by měl diskutovat obřízka s urologem, aby se zabránilo opakování parafimózy. Pokud v důsledku parafimózy nastanou komplikace, je v mnoha případech nutné provést operaci okamžitě. Po ukončení procedury platí obvyklé lékařské pokyny. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy, zatímco lehké cvičení od fyzioterapie může podporovat zotavení. Po chirurgickém zákroku je třeba se několik dní vyhnout sexuální aktivitě. Pokud dojde v souvislosti s parafimózou k velkému nepohodlí, je nejlepší informovat odpovědného urologa nebo pohotovostní lékařskou službu.
