Obličejová paralýza: příčiny, rizika

Obličejová obrna: Popis

Obrna obličeje pochází z poruchy lícního nervu, a proto se také nazývá obrna lícního nervu nebo obrna lícního nervu.

Obličejový nerv, sedmý hlavový nerv

Kromě toho hraje lícní nerv také roli při hmatu, chuti, produkci slin a slzné tekutiny a sluchu. Jedna z jeho větví, chorda tympani, je zodpovědná například za vnímání chuti v přední oblasti jazyka, zatímco n. stapedius je důležitý pro sluch.

Centrální a periferní paralýza

Při periferní paralýze je v určitém bodě svého průběhu narušen samotný nerv. Na rozdíl od centrální obrny postižení většinou již nemohou hýbat celou polovinou obličeje včetně čela a očí. Už se například nemohou mračit.

Paralýza obličeje: příčiny a možná onemocnění

Paralýza periferního i centrálního lícního nervu může mít různé příčiny.

Periferní paralýza

U nejběžnější formy hemifaciální paralýzy je příčina neznámá. Tento jev je také známý jako „Bellova obrna“. Ve zbývajících případech stojí za periferní obrnou nemoci.

Periferní paralýza obličeje s neznámou příčinou

Lékařští experti mají podezření, že Bellova obrna je autoimunitní zánětlivá reakce lícního nervu. To může být způsobeno faktory, jako je průvan, stres, těhotenství, kolísání cyklu a bakteriální nebo virové infekce. Zánět způsobí otok lícního nervu – ten se doslova zachytí v úzkém kostním kanálku a poškodí se.

Periferní obličejová obrna se známou příčinou.

Různá onemocnění a také poranění lícního nervu mohou způsobit ochrnutí obličeje. Nejběžnější jsou:

Dědičná onemocnění:

  • Möbiův syndrom: Oboustranná paralýza obličeje dává i kojencům strnulý výraz obličeje jako maska. Některé hlavové nervy zde mohou být nedostatečně vyvinuté a poškozené.

Bakteriální infekce

  • Zánět středního ucha (zánět středního ucha): Zánět středního ucha, který je způsoben bakterií, je nejen velmi bolestivý, ale může přinést i obávanou komplikaci: Vzhledem k anatomické blízkosti lícního nervu k uchu se zánět může rozšířit do kostní kanál a nerv, což vede k dočasné paralýze obličeje.
  • Další bakteriální příčiny ochrnutí obličeje: šarla, zánět příušní žlázy, meningitida.

Virové infekce

  • Další virové příčiny ochrnutí obličeje: plané neštovice (varicella), příušnice, chřipka (chřipka), dětská obrna (poliomyelitida nebo zkráceně dětská obrna).

autoimunitní nemoci

  • Sarkoidóza / Boeckova choroba: Zde se v plicích tvoří malé tkáňové uzliny. Onemocnění může postihnout i obličej (Heerfordtův syndrom): Typickými příznaky jsou horečka, zánět příušní a slzné žlázy a ochrnutí obličeje.

Nádory

Nádory nervu nebo sousedních oblastí mohou také způsobit paralýzu obličeje:

  • Akustický neurom: Nejčastější nádor mozkového kmene se zpočátku projevuje tinnitem a poruchou sluchu.
  • Nádory lícního nervu
  • Nádory příušní žlázy: zhoubné nádory často způsobují paralýzu obličeje
  • Neurofibromatóza Recklinghausen: dědičné multiorgánové onemocnění postihující především kůži a nervový systém
  • Metastázy jiných nádorů

Zranění

  • Porodní trauma: porod kleštěmi
  • Kraniocerebrální trauma se zlomeninou skalní kosti
  • Poranění obličeje v oblasti příušní žlázy
  • Barotrauma ve středním uchu v důsledku létání nebo potápění

Paralýza centrálního lícního nervu

Mezi příčiny centrální parézy obličeje patří jakékoli onemocnění mozku, které způsobuje poruchy v oblasti jádra lícního nervu. Tyto zahrnují:

  • Mozkový infarkt (mrtvice způsobená krvácením nebo okluzí cév).
  • Nádory
  • Zranění
  • Obrna (poliomyelitida)
  • Roztroušená skleróza

Samotný výskyt obličejové paralýzy je u centrální obličejové paralýzy vzácný. Často je také postižena paže nebo celá polovina těla. Typickými průvodními příznaky jsou také poruchy při močení (např. inkontinence).

Paralýza obličeje: Kdy musíte navštívit lékaře?

Mezi příznaky mrtvice patří:

  • náhlá slabost nebo paralýza, obvykle jedné poloviny těla (obličej, ruce a nohy)
  • náhlé poruchy vidění: dvojité vidění, zhoršené vidění, omezené zorné pole
  • Náhlé poruchy řeči: nezřetelná, obtížně srozumitelná řeč, poruchy hledání slov, poruchy porozumění, nesmyslný slovní salát
  • ospalost, závratě, bolesti hlavy
  • náhlá změna vědomí: např. agresivita nebo dezorientace

Pokud však pociťujete dočasnou necitlivost nebo známky ochrnutí v obličeji, měli byste se také poradit s lékařem pro objasnění. Pokud jsou příznaky mírné, můžete se také nejprve poradit se svým rodinným lékařem. Může zajistit další vyšetření nebo vás poslat ke specialistovi (neurologovi).

Paralýza obličeje: Co dělá lékař?

Diagnóza paralýzy obličeje

Prvním krokem je však rozhovor s pacientem za účelem získání pacientovy anamnézy (anamnézy). Důležité otázky pro lékaře zahrnují následující:

  • Kdy se objevily první známky ochrnutí?
  • Jak přesně se projevují?
  • Máte nějaké další stížnosti (např. bolesti hlavy)?
  • Trpíte vysokým krevním tlakem?

K odhalení patogenu pomáhají krevní testy a roztěr. Průkaz borelií, herpetických virů nebo jiných patogenů může poskytnout prvotní náznaky příčiny ochrnutí obličeje.

Paralýza jednotlivých nebo všech obličejových svalů tedy ukazuje na nervovou lézi mimo lebku. Pokud je nerv poškozen ve více vnitřní části, hemifaciální paralýza může být spojena s dalšími příznaky, jako jsou:

  • poruchy chuti v předních dvou třetinách jazyka
  • Snížené slinění
  • Poruchy čití v oblasti uší
  • zvýšená citlivost na zvuk (hyperakuzie)
  • snížené slzení a suché nosní sliznice

Důležitými neurologickými vyšetřovacími metodami jsou elektromyografie (EMG) a elektroneurografie (ENG): Testuje elektrickou svalovou aktivitu (EMG) a funkční stav nervů (ENG). To pomáhá doložit diagnózu ochrnutí obličeje.

Je také důležité rozlišovat mezi centrální a periferní paralýzou obličeje. Pokud se pacient již nemůže mračit, znamená to periferní paralýzu obličeje.

Závažnost paralýzy obličeje

K určení závažnosti paralýzy obličeje se používá šestibodová stupnice. Stupeň I znamená, že nedochází k žádné interferenci s lícními nervy. Naproti tomu stupeň VI je úplná paralýza. Úrovně II a III jsou zrádné: mírně je zde poškozen lícní nerv. Léze však ještě viditelně nedeformuje obličej a je tak někdy rozpoznána až v pozdní fázi.

Terapie paralýzy obličeje

V případě Bellovy obrny jsou šance na uzdravení dobré: i bez léčby se ochrnutí obličeje zhojí bez následků u přibližně 85 procent postižených. Při terapii kortizonem dokonce vymizí až u 90 procent pacientů. Doba hojení je tři až šest týdnů, ale u těžké formy může být až šest měsíců.

Paralýza obličeje: co můžete udělat sami

Většina lidí pociťuje paniku, když náhle udeří paralýza obličeje. I příbuzní se často cítí bezmocní. Většinu lidí jako první napadne mrtvice.

Zkouška mrtvice: RYCHLE

Zda příznaky, jako je náhlá hemiplegie v obličeji nebo náhlé poruchy řeči )viz ​​výše, skutečně naznačují mrtvici, mohou laici posoudit pomocí testu FAST:

  • Paže: Požádejte postiženého, ​​aby zvedl obě paže vnitřní stranou nahoru. Pokud je jedna polovina těla paralyzována, nebude to fungovat.
  • Řeč: Postižený musí zopakovat jednoduchou větu srozumitelně a bez chyb. Pokud to není úspěšné, může to být známka mrtvice.
  • Čas: Pokud je alespoň jeden z těchto testů pozitivní, měli byste okamžitě zavolat pohotovostního lékaře a poskytnout první pomoc.

Jak postupovat v případě pozitivního testu FAST

  • Zůstaňte s postiženým, mluvte s ním a ujišťujte ho – často je zmatený a velmi vyděšený.
  • Vyhněte se nebezpečí: Odstraňte zubní protézu, uvolněte oděv, nedávejte nic k pití ani jídlu (porucha polykání související s paralýzou může způsobit udušení pacienta).
  • Pokud je postižený při vědomí, měli byste ho umístit se zvednutou horní částí těla – úhel mezi podlahou a zády by měl být asi 30 stupňů.
  • Zkontrolujte dýchání a puls! Pokud nelze u osoby v bezvědomí zjistit ani jedno z toho, musíte okamžitě zahájit resuscitaci.