Terapeutický cíl
Úleva od příznaků
Terapeutická doporučení
- Pro neaktivní polyartróza: analgetikum /bolest odlehčovací paracetamol (nejlépe tolerováno).
- V aktivované polyartróza (obroušeno chrupavka nebo kostní materiál zanícený): nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID), např Diklofenak [žádné dlouhodobé terapie!] Poznámka: Ne Diklofenak v kardiovaskulárním riziku! Postiženi jsou pacienti s srdce selhání (srdeční nedostatečnost) NYHA tříd II až IV, ischemická choroba srdeční (CAD, ischemická choroba srdeční), okluzivní onemocnění periferních arterií (PAVD) nebo cerebrovaskulární onemocnění.
- Glukokortikoidy, Pokud je třeba; účinek intraartikulární („do kloubní dutiny“) injekce není zajištěn, ale může být podán v případě zánětu, který nelze jinak zvládnout.
Obecné poznámky
- Intravenózní podání (podání) nepřináší oproti perorálnímu podávání žádné výhody
- Kontinuální léčba by neměla být podávána
- Různé NSAID by se neměly kombinovat!
- Alternativní terapie pro vysoké kardiovaskulární / gastrointestinální riziko → konvenční NSAID + nízkédávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) (doporučení lékové komise Německé lékařské asociace).
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Léky z výše uvedených skupin se obvykle užívají v kombinaci s chondroprotektory /chrupavka- ochranné látky (např. glukosamin síran, chondroitin sulfát) inhibovat chrupavka-rozložitelné látky a poskytnout úlevu nebo zlepšení bolest.
Další informace o chondroprotektantech naleznete v následující kapitole.
Poznámka: Chondroprotektory by se měly přednostně užívat v kombinaci s jinými kostně aktivními životně důležitými látkami, jako je např vitamíny (C, D, E, K) a omega-3 mastné kyseliny (kyselina dokosahexaenová (DHA) a kyselina eikosapentaenová (EPA)), pokud je to vhodné.
