Stručné shrnutí
- Příznaky: Jednostranná, silná bolest hlavy, nudná nebo řezavá bolest zejména za okem, délka záchvatu 15 až 180 minut, neklid a nutkání k pohybu; slzení, červené oči, oteklé nebo pokleslé víčko, rýma, pocení v oblasti čela nebo obličeje, zúžená zornice, pokleslé oční bulvy
- Příčiny: Nejasné, pravděpodobně špatně regulované biologické rytmy (jako je denní rytmus); oblast mozku, která reguluje rytmus spánku a bdění (hypotalamus), možná aktivnější; možná dědičnost; Mezi sporné spouštěče patří alkohol, nikotin, blikající světlo, některá jídla, vysoká nadmořská výška, vazodilatační léky
- Diagnostika: anamnéza, neurologická vyšetření jako je světelná reakce zornice, při prvním výskytu nebo neurologických deficitech počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) hlavy, někdy vyšetření krve nebo mozkomíšního moku (CSF)
- Terapie: Akutní léčba léky, jako jsou triptany, inhalace čistého kyslíku, zavádění lokálních anestetik (jako je lidokain) do nosní dírky, chirurgické zákroky, jako je stimulace týlního nervu nebo stimulace specifické oblasti mozku (hypotalamus)
- Preventivně: Léčivá, obvykle účinnou látkou verapamil, někdy v kombinaci s glukokortikoidy, vzácněji lithiem, topiramátem nebo methysergidem.
Co jsou klastrové bolesti hlavy?
Klastrová bolest hlavy je pravděpodobně nejzávažnější jednostranná bolest hlavy, která existuje. Neléčené záchvaty trvají až 180 minut a někdy se vyskytují několikrát denně. Mezi epizodami bolesti klastru jsou někdy měsíce.
Termín klastr znamená „hromadění“ a odkazuje na charakteristiku, že forma bolesti hlavy se vyskytuje periodicky seskupená obvykle v určitých fázích.
Kromě bolesti hlavy se na postižené straně hlavy nebo obličeje objevují další doprovodné příznaky, jako je slzení oka nebo rýma. Tyto doprovodné příznaky jsou automatickou reakcí na silnou bolest a jsou řízeny tzv. autonomním (vegetativním) nervovým systémem.
V Německu je clusterovou bolestí hlavy postiženo asi 120,000 20 lidí, což je třikrát více mužů než žen. Klastrová bolest hlavy se může v zásadě objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji jsou postiženi muži mezi 40. a 30. rokem života, zejména kolem XNUMX. roku života.
Asi u dvou až sedmi procent pacientů s klastrovou bolestí hlavy se onemocnění vyskytuje častěji v rodině. Zdá se tedy, že k rozvoji onemocnění přispívá genetická složka. O jaké geny přesně jde, je však stále předmětem výzkumu.
Jaké jsou příznaky?
Klastrové bolesti hlavy se vyskytují buď na pravé nebo levé straně, nikdy však současně na obou stranách hlavy. Obvykle zůstávají po celou dobu trvání poruchy připoutáni na jednu stranu hlavy, pouze v několika případech mění strany.
Jednotlivé útoky trvají mezi 15 a 180 minutami. Intervaly mezi útoky se značně liší. Někdy se vyskytují každý druhý den nebo až osmkrát denně. U některých pacientů jsou mezi epizodami záchvatů bolesti clusteru týdny a měsíce, během kterých jsou bez příznaků.
Kromě bolesti se na postižené straně obličeje objevují následující doprovodné příznaky:
- Vodnaté oko
- Zarudlé spojivky oka
- Otok víčka
- Rýma
- Pocení v oblasti čela nebo obličeje
- Hornerův syndrom
U klastrové bolesti hlavy je často na straně obličeje postižené bolestí pozorován Hornerův syndrom, charakterizovaný třemi příznaky. Patří mezi ně zúžená zornice, pokleslé horní víčko a oční bulva, která poněkud klesá do očnice. Hornerův syndrom se však nevyskytuje pouze u skupinové bolesti hlavy. Je také možné u řady dalších poruch.
Více než 90 procent pacientů během záchvatu klastrové bolesti hlavy je extrémně neklidných. Tato vlastnost je také odlišuje od pacientů s migrénou. Například přecházejí po místnosti nahoru a dolů nebo apaticky pohupují horní částí těla (takzvané „přecházení kolem“). Pacienti s migrénou naopak vyhledávají absolutní klid a snaží se co nejméně hýbat.
U některých pacientů se rozvine deprese kvůli závažnosti bolesti a zhoršení kvality života.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?
Příčiny a mechanismus vzniku klastrové bolesti hlavy nejsou v současnosti přesně známy. Vzhledem k tomu, že záchvaty probíhají v určitém denním a sezónním rytmu (zejména po usnutí, v časných ranních hodinách, na jaře a na podzim), předpokládá se, že základní příčinou je porucha biologických rytmů.
Řízení rytmu spánek-bdění je mimo jiné regulováno diencefalem, hypotalamem. Odborníci se domnívají, že útoky pocházejí z této oblasti mozku a jsou udržovány autonomním nervovým systémem a specifickým hlavovým nervem, trigeminálním nervem. Studie ukázaly, že oblast mozku kolem hypotalamu je aktivnější u pacientů s klastrovou bolestí hlavy.
