Praskání
Praskavý zvuk při pohybu kolena může mít různé příčiny. Možné vzduchové inkluze v synoviální tekutina, chrupavka poškození, poškození vazů, přetížení kloubu nebo dokonce artróza z kolenní kloub může být příčinou prasknutí kolenního kloubu. Nejběžnější příčinou takových prasklin je opotřebení související s věkem chrupavka a kosti v koleni.
Křupavý nebo praskavý zvuk je proto často známkou poškození chrupavka nebo známky opotřebení. Konstantní ohýbání a strečink pohyby vedou k silnému namáhání kloubu a povrchů kloubů. Kromě toho je na tento kloub umístěna celá tělesná hmotnost.
Praskání může být také způsobeno zvýšeným nadměrným sportem. Sportovci jsou proto postiženi mnohem častěji než lidé, kteří sportují málo nebo vůbec ne. Nedávná zranění kolena, jako jsou roztržené zkřížené vazy nebo poranění menisků, mohou také vést k prasknutí nebo prasknutí, které je často doprovázeno kolenem. bolest, bolest pak nastává hlavně při ohybových pohybech kolenní kloub.
Pokud praskání nastane po pádu nebo možném poranění kolenní kloub, je vhodné konzultovat přímo s lékařem. Za žádných okolností byste neměli čekat, až hluk opět zmizí. Měli byste také navštívit lékaře, pokud je praskání v koleni spojeno s kolenem bolest a otok kolena.
Bez ohledu na to, jakým typem bolesti kolena trpíte, měli byste stále dodržovat následující zásady. Vždy je důležité vědět, jaké jsou bolesti kolen. Rozlišuje se, zda je bolest spíše bodavá, tažná, stisknutá, trvalá nebo jen velmi krátká.
Přesné umístění bolesti je stejně důležité. Rozlišuje se mezi bolestmi kolene, zezadu a z boku. Indikací příčiny může být také situace, kdy dojde k bolesti.
V tomto případě se rozlišuje mezi bolestí v klidu a bolestí, ke které dochází pouze tehdy, když je pacient ve stresu. Vnitřní bolest kolena lze léčit konzervativně bez chirurgického zákroku nebo minimálně invazivně pomocí kolena artroskopie nebo větší chirurgický zákrok. Volba terapie závisí na příčině bolesti, stupni poškození, odpovídající struktuře kolene a přání pacienta.
Například bolest může nastat v důsledku přepětí po jogging. Není zde nutná žádná akutní léčba, odpočinek je dostatečný k tomu, aby vnitřní bolest kolena znovu ustoupila. S roztržkou je situace úplně jiná vnitřní meniskus.
Ošetření roztrhané vnitřní meniskus zcela závisí na věku, mobilitě a sportovní aktivitě pacienta. V případě mírného roztržení může být nejprve proveden pokus o ošetření výsledné vnitřní bolesti kolena pomocí šetření. Kromě toho by měl pacient vždy využívat fyzioterapii, aby udržel pohyblivost kolenního kloubu i po poranění.
Je také důležité, aby pacient při vnitřních bolestech kolena málo zatěžoval koleno. Proto chodit dál berle na krátkou dobu je vhodným léčebným opatřením. Pokud dojde k roztržení kloubu vnitřní meniskusmůže pacient léčit vnitřní bolesti kolena protizánětlivými léky, takzvanými nesteroidními antirevmatiky (NSAID) a chlazením.
V případě, že roztrhaný meniskus je příliš hluboká nebo příliš silná, může být nutné provést částečnou meniskektomii. Toto ošetření vnitřní bolesti kolena způsobené roztrhaný meniskus by měla být vždy poslední možností. Abychom dosáhli vnitřního menisku, zrcadlový obraz (tzv artroskopie) kolenního kloubu.
Chirurg provede nejméně dva malé řezy vedle čéška, kterými lze do kolenního kloubu zavést kameru a nástroje. Tento minimálně invazivní přístup lze použít k léčbě nejen menisků, ale také zkřížených vazů nebo záhybů sliznic. Výhodou je, že se pacienti zotavují mnohem rychleji a dosahuje se dobrého kosmetického výsledku.
Kromě toho je míra infekcí rány významně snížena ve srovnání s velkými otevřenými operacemi. Mezi komplikace, kromě neúspěšné operace, trombóza je nejčastější. Riziko je však považováno za nízké, na méně než 1%.
Preventivně heparin injekce do břicha by měly být podávány, dokud nebude možné koleno znovu plně zatížit. Pokud prasknutí vnitřní menisku je detekován během endoskopie kvůli vnitřní bolesti kolena bude okamžitě léčena. Závisí to na oblasti, kde se slza nachází.
Chrupavka, která tvoří menisku je pouze dobře dodáván s krev plavidla ve spodní části kolenního kloubu. To znamená, že šití menisku je úspěšné pro slzy blízko základny. Po operaci musí být kolenní kloub nejprve přidržen nehybnou dlahou.
Asi 3 týdny berle by se mělo používat, aby se zabránilo plnému zatížení kolena. Během fyzioterapie se flexe pomalu obnovuje, ale pacient by měl být připraven necvičit po dobu až tří měsíců žádné namáhavé sporty. Celkově je počet slz menisku, které lze léčit stehy, nízký, ale prognóza je velmi dobrá. V případě slz, které jsou dále od základny, krev zásoba není dostatečná pro uzdravení chrupavky.
V tomto případě se provádí částečná resekce menisku. Roztržená část menisku, která způsobuje vnitřní bolest kolena, je odstraněna. Vzhledem k tomu, že se meniskus nemusí hojit, může být koleno zatěžováno normálně mnohem dříve.
Obvykle jsou odstraněny pouze malé kousky menisku, jinak existuje riziko brzkého artróza kolenního kloubu. Zranění, při kterém je také zapojen vnitřní meniskus, je Nešťastná triáda. Kromě vnitřního menisku a vnitřního kolaterálního vazu přední zkřížený vaz je také ovlivněna.
Vnitřní meniskus se léčí výše popsaným způsobem v kolenním kloubu endoskopie. Kromě toho přední zkřížený vaz je zde také nahrazen. Obvykle je kousek šlachy odstraněn z vnitřní strany stehno a připevněn ke kolennímu kloubu jako nový zkřížený vaz.
Pokud vnitřní meniskus není třeba léčit, otok se počká asi 4 týdny, dokud neustoupí, a koleno se znovu vyšetří. V této fázi lze rozhodnout, zda je stabilita kolenního kloubu dostatečná pro fyzickou aktivitu pacienta, a proto není nutné ji operovat. Na druhou stranu mají opožděné zásahy do zkříženého vazu o něco lepší prognózu funkčnosti.
Následná péče zahrnuje jemnou fyzioterapii a úlevu berle. Asi po čtyřech měsících lze se sportem začít opatrně. Slzy vnitřního vazu jako příčina bolesti vnitřního kolene lze ve většině případů léčit konzervativně.
Po nehodě by mělo být koleno znehybněno. Lékař pro tento účel obvykle předepisuje dlahu (nazývanou také ortéza), která se nosí šest týdnů. Během této doby se vnitřní vaz může dostatečně stabilizovat.
Může trvat tři měsíce, než se fyzioterapie zcela obnoví pohyb. Pokud po něm stále přetrvává pocit nestability nebo je úroveň sportovní aktivity pacienta velmi vysoká, lze šlachu také zašit malým řezem. To se však spíše doporučuje u kombinovaných zranění, jako je Nešťastná triáda.
Další možností léčby vnitřní bolesti kolena je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém je křížový vaz odstraněn a obvykle nahrazen šlachou svalu (například semitendinosovým svalem). Vzhledem k tomu, že nový zkřížený vaz nelze okamžitě znovu plně naložit, trvá o něco déle, než se tato léčba bolesti vnitřního kolene projeví. Protože plica mediopatellaris je záhyb sliznice, který nemá funkci pro koleno, lze jej bez problémů odstranit během kolena artroskopie.
Přehyb je umístěn přímo na úrovni kloubní tobolka, aby během pohybu nemohly být zachyceny žádné části. I zde musí být potom napětí uvolněno pomocí berlí, dokud nebude možné koleno znovu bez bolesti zatěžovat. S výjimkou náhrady kolenního kloubu artróza nelze vyléčit.
Existuje však řada možností, jak zastavit nebo alespoň zpomalit průběh degenerativního onemocnění, a tak odstranit bolest. Prvním krokem léčby je konzervativní terapie. To zahrnuje zejména pohyb, který nezatěžuje kolenní kloub.
Zvláště plavání a jízda na kole jsou dobrým sportem, který udržuje kloub v pohybu. Sporty, které zahrnují rychlé, náhlé změny směru a silné namáhání kolenního kloubu, jako je squash nebo fotbal, se nedoporučují. Nadváha by měla být také snížena, protože další tělesná hmotnost ještě více přetíží již poškozené koleno.
Během fyzioterapie nebo kolenního tréninku, který často nabízí zdraví pojišťovny, odborníci učí pacienty cvičení, která mohou provádět doma, aby dále podporovali mobilitu jejich kloubu. Po konzultaci s lékařem je také vhodné užívat tzv. Protizánětlivé léky. Tyto jsou léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak, které nejen snižují bolest, ale také snižují zánět nemocného kloubu.
Použití mastí s těmito přísadami nebo použití obkladů může také poskytnout úlevu. Zvláště pokud existuje axiální nesprávná poloha noha, je možné přizpůsobení vložkami. V případě vnitřní bolesti kolena má pacient často poklonu noha.
Zvednutím chodidla boty na vnější straně to lze částečně kompenzovat. Dalším terapeutickým krokem je aplikace chladu ve formě kryoterapie or tepelná terapie. V raných stadiích artrózy působí teplo úlevu od bolesti. Jakmile se však artróza aktivuje, tj. Když se vyvinul zánět v důsledku ztráty chrupavky, měl by se místo tepla aplikovat chlad.
Alternativa k tepelná terapie is elektroterapie, ve kterém jsou středofrekvenční proudy aplikovány na okolní tkáň. Oteplování vede ke zvýšení krev oběh a relaxace svalové tkáně a v důsledku toho ke snížení bolesti. Opět by neměl být žádný další zánět v artrotickém kloubu.
Již několik let akupunktura for artróza kolene byla rovněž uhrazena zákonem zdraví pojišťovny. Pozitivní účinek byl vědecky prokázán. Pokud nelze konzervativními opatřeními dosáhnout zlepšení vnitřní bolesti kolena, lze v dalším průběhu léčby uvažovat o zrcadlovém zobrazení kloubu s opravou poškozené kloubní chrupavky.
Jednou z možností je mikrofraktura kosti vystavené ztrátě chrupavky. Doktor během kosti vyvrtá několik malých otvorů do kosti endoskopie. Těmito defekty se pak tělo znovu zaplní.
Protože je kost dobře zásobena krví, jsou krví vymyty také kmenové buňky. Z nich se může vyvinout nová náhradní chrupavka, ale z hlediska odolnosti nemůže konkurovat původní chrupavce. Další možností je kultivace nových buněk chrupavky.
Za tímto účelem se během počáteční endoskopie odstraní kousek chrupavky, který se poté v laboratoři množí během jednoho až dvou měsíců. Poté se znovu vloží do kloubu během druhé endoskopie. Tento postup lze použít také k pokrytí větších vad.
Třetí alternativou pro poměrně malé defekty chrupavky je přemístění kostního válce chrupavky. Punc chrupavky a kosti je odebrán z oblasti kloubu, která je jen mírně zatěžována. Válec je poté upevněn v hlavní zóně zatížení jako náhrada.
Všechny tři způsoby náhrady chrupavky jsou zvláště vhodné pro mladší pacienty, aby se oddálil čas do výměny kloubu. Současně, an artroskopie kolenního kloubu lze provést. Během tohoto postupu mohou být odstraněny rušivé záhyby sliznic nebo kostní přílohy (osteofyty), které mohou kromě oděru chrupavky způsobit i silnou bolest.
Poslední fází léčby artrózy je chirurgický zákrok. Zejména u mladších pacientů do 60 let s axiální nesprávnou polohou nohou (v našem případě lukem) je slibná repoziční osteotomie. Nohy přídě způsobují jednostrannou artrózu na vnitřní straně kolenního kloubu, což také vysvětluje zvýšenou vnitřní bolest kolena.
Při osteotomii je tibie proříznuta pod kolenním kloubem a poté natažena až k noha osa má mírně tvar X-nohy. Výsledná mezera je vyplněna kostí z iliac hřeben nebo umělá kost a poté zafixována destičkami a šrouby. Po operaci musí být noha po dobu šesti týdnů uvolněna berlemi a mobilizována pomocí fyzioterapeutů.
Během této doby může být noha pod dohledem pomalu obnovena plná nosnost. Asi po roce jsou kovové části z nohy odstraněny v malé operaci. Další chirurgickou možností je náhrada kloubu.
To je zaměřeno na situace, kdy nelze pacientovu bolest zmírnit jinými prostředky a kvalita života se sníží omezením pohyblivosti. Malá forma náhrady kloubu je unicondylar protéza saní. Tato protéza se vyznačuje svou velikostí.
Nahrazuje pouze postiženou vnitřní část kolenního kloubu, která je během operace odstraněna a nahrazena kovovou a plastovou protézou. Další výhodou je rychlejší rehabilitace po operaci. Předpokladem pro protézu saní je stabilní vazivový aparát, žádná axiální nesprávná poloha nohy a žádná nadměrná fyzická aktivita.
Pokud tyto požadavky nejsou splněny nebo zbývající kolenní kloub již vykazuje artrotické změny, celková endoprotéza (koleno TEP) je lepší volba. U totální endoprotézy je jak horní část kolenního kloubu, který je ve skutečnosti tvořen stehenní kostí, tak spodní část kolenního kloubu, což je tibiální kloub. hlavaKostní části se narovnají a části protézy se ukotví malými klíny a kostním cementem. Po každé formě implantace protézy se provádí rehabilitace, aby se pod odborným vedením dosáhla úplná mobilita a byla optimálně připravena na každodenní život.
Prognóza a koleno TEP je dobrý. Vydrží až 20 let a umožňuje bezbolestnou plnou funkčnost kolenního kloubu.
