Diagnóza
Diagnóza je zpravidla svrab se provádí na základě vyšetření a kontroly lékařem. Typické načervenalé a zesílené oblasti kůže na určitých částech těla silně naznačují přítomnost svrab. Pacient také indikuje nepříjemné svědění, případně také rodinný výskyt a případně další rizikové faktory.
Všechny tyto složky potvrzují diagnózu svrab. Škrábance a krvavé odřeniny kůže také naznačují klinický obraz psoriázy. Kromě prohlídky lékař také pečlivě odstraní vločku kůže.
Pokud se skutečně jedná o psoriázu, objeví se tenká vrstva kůže pod oddělenou stupnicí, což je typické pro toto onemocnění. Tato vrstva se také nazývá „poslední vrstva kůže“ a může ji odstranit i lékař. Malé krvácení způsobené tímto by bylo také charakteristické pro psoriázu.
Malé krvácení je také známé jako „krvavá rosa“ nebo „špičatý jev“. Typický pro psoriázu je také takzvaný „Koebnerův fenomén“: Zde experimentální podráždění kůže vede ke změnám typickým pro psoriázu. Jako podněty lze například použít pásky Sellotape, které se přilepí na nepostiženou pokožku a rychle se odstraní. Při diagnostice psoriázy je také důležité vyloučit další podobně působící nemoci. Chcete-li to úspěšně, diagnostické postupy, jako jsou kožní tampony a krev jsou použity vzorky.
Příznaky psoriázy
Příznaky psoriázy jsou obvykle způsobeny velmi rychlým a nekontrolovaným růstem epidermis, který vede ke klasické keratinizující struktuře kůže. Téměř 7-8krát rychlejší než u osoby se zdravou pokožkou se kožní buňky začnou usazovat na povrchu. Z tohoto důvodu se psoriáza nejprve projeví bělavým leskem kožní šupiny na určitých částech těla.
Nejčastěji jsou postiženy extenzorové strany předloktí. Nohy (zde zejména holeně), pokožka hlavy nebo záda mohou být často postiženy psoriázou. Také do obličeje, na čelo a obočív oblasti břicha kolem pupku, na vlasové linii a na rukou může být ovlivněna také klasická forma.
Postižené oblasti kůže mohou velmi často mírně až středně svědí kožní šupiny lze nehty mírně zvednout. Klasický tvar a rozložení postižených oblastí kůže může připomínat mapu. Vzhledem k tomu, že jednoduchá psoriáza postihuje pouze kůži, jiné orgány a části těla nejsou ovlivněny - s výjimkou klouby.
Mohou být také ovlivněny relativně často (asi u 10–20% pacientů s psoriázou), což pak vede k pohybové závislosti bolest, otok a zarudnutí u postižených klouby. V některých případech, kromě kůže, jisté klouby jsou také ovlivněny psoriázou. Onemocnění se pak označuje jako psoriatické artritida a je obsažen v revmatologické formě.
Psoriaticky artritida, bujná reakce imunitní systém vede k zánětlivým změnám v určitých kloubech, stejně jako ke změnám na kůži, které jsou typické pro psoriázu. Někdy se také může stát, že klouby jsou postiženy psoriatikem artritida, ale ne kůže. Je také možné, že bolesti kloubů a kožní změny nedochází ve stejnou dobu, ale pouze v jinou dobu.
Klouby se u psoriatické artritidy někdy objevují zarudlé a oteklé. Tlak bolest je také hlášeno pacienty. Navíc obvyklé pohyby v postižených kloubech často nelze provést bez bolest.
V některých případech je psoriáza ovlivněna pouze na pokožce hlavy. Většinou je však pokožka hlavy ovlivněna také psoriázou v kombinaci s jinými oblastmi kůže. Napadení psoriázy na pokožce hlavy je jasně indikováno načervenalým a svědivým drobkem kožní změny mezi vlasy kořeny.
Kůže je velmi šupinatá a lupiny jsou také viditelné na vlasy plocha. Na pokožce hlavy mohou být jednotlivé epizody psoriázy, u nichž je zánětlivá kožní změny stát se více prominentní. Často je však trvale přítomno latentní zarudnutí a škálování kůže.
K spontánnímu uzdravení prakticky nedochází. V případě psoriázy je důležité co nejméně dráždit pokožku hlavy. Nemělo by tedy dojít k poškrábání a uvolnění šupinatých částí pokožky.
Dále by měly být použity jemné šampony a pleťové vody. Dále by neměly být zkráceny žádné trvalé povolení vlasy a nemělo by se používat fénování za tepla. To by více zatěžovalo připojovací body vlasů a vedlo by to ke sníženému hojení zánětlivých oblastí pokožky.
Psoriáza se léčí aplikací speciálních krémů na pokožku hlavy. Psoriáza nehtů se vyskytuje relativně často. Vyskytuje se u mnoha pacientů souběžně s typickými kožními změnami na těle.
Často nehty jsou ovlivněny, které jsou poté změněny ve vzhledu a tvaru. Kombinace psoriatické artritidy a psoriázy nehtů je obzvláště běžná. Téměř 2/3 všech pacientů trpících psoriatickou artritidou také trpí napadením nehtů rukou nebo nohou.
U pacientů s psoriázou, kde je postižena pouze kůže, trpí napadením nehtů pouze asi 5%. Nehty postižené psoriázou se obvykle mění a vykazují na povrchu nehtů malé prohlubně. Proto se tento změněný nehet nazývá také bodový nehet. Někdy napadení nehtů psoriázou vede také k zánětu nehtového lůžka, což může způsobit, že některé části nehtů nažloutnou.
Tento typ změn se také nazývá nehty obarvené olejem. U takzvaných strouhankových nehtů je povrch nehtu tak poškozený, že povrch nehtu již není hladký, ale drsný a drobivý. Také existují nehty, pod jejichž povrchem se objevuje škálování.
To vede k tomu, že se hřebík dříve či později uvolní a zvedne. V mnoha případech pak také odpadává. Často je postižen nejen jeden, ale i několik nehtů na rukou nebo nohou.
Diagnózu obvykle stanoví lékař jako diagnostiku pohledu. Na obličeji může být také psoriáza. Vzhled je podobný psoriáze na jiných částech těla.
Protože však obličej není zakrytý oděvem, je také více vystaven větru, vodě a jiným vnějším vlivům. Kvůli neustálému podráždění mohou být změny na pokožce také výraznější. Léčebná opatření navíc nemusí fungovat tak rychle jako v chráněných oblastech pokožky.
Pokud je obličej postižen psoriázou, jsou to obvykle oblasti kolem obočí nebo kolem ústa a kolem nosní řasy, které jsou ovlivněny. Protože pokožka na obličeji je mnohem tenčí než na jiných částech těla, léky ve formě krémů nebo gelů se vstřebávají rychleji a mají intenzivnější účinek. Může být také ovlivněna kůže v uchu nebo v jeho okolí.
I zde postihnuté oblasti pokožky vykazují načervenalé a zánětlivé změny a vykazují jasné škálování. Ucho může citlivě svědit nebo dokonce bolet. Léčba psoriázy ucha odpovídá léčbě druhé kůže na těle. Podráždění kůže však může být na uchu závažnější než na jiných částech těla, protože ucho je obvykle bez ochrany vystaveno větru a slunci a jiným vlivům.
