Fyziologické pozadí
Pot produkují miliony ekrin potní žlázy které jsou distribuovány po celém těle a jsou zvláště četné na dlaních a chodidlech rukou, obličeje a podpaží. Ekrinina potní žlázy jsou spirálové a seskupené žlázy, které se otevírají přímo na kůže povrch. Jsou inervovány cholinergními nervovými vlákny sympatiku nervový systém a jsou stimulovány jak přímo cholinergními látkami, tak nepřímo adrenalin a sympatomimetika. Tvorba potu podléhá centrální kontrole ze strany Hypotalamus. Pot ochlazuje odpařováním a působí proti přehřátí.
Příznaky
Silné pocení, zejména na dlaních a chodidlech a v podpaží.
Příčiny
Primární (zásadní) hyperhidróza je bez identifikovatelné příčiny (idiopatické) a bez doprovodných příznaků. Obvykle to začíná v dětství nebo dospívání. Sekundárně může být silné pocení vyvoláno řadou nemocí nebo látek; vidět diferenciální diagnostika. Podle odhadů je postiženo 1–3% populace.
Komplikace
Pocit hanby, frustrace, sociální stažení, nízká sebeúcta, depresepotíže s prací. Kůže poruchy: Dermatitida, macerace, plísňové infekce, bakteriální kožní onemocnění, intertrigo (vlk kůže).
Diferenciální diagnostika
Fyziologické pocení:
- Emoce
- Teplé prostředí nebo oblečení
- Sportovní
Léky:
- Například inhibitory cholinesterázy, antidepresiva jako jsou SSRI, SSNRI a tricyklická antidepresiva, opioidy, tramadol.
Sekundární silné pocení může být vyvoláno mimo jiné:
- Horečka
- Menopauza
- Hypertyreóza, tyreotoxikóza
- Cukrovka v případě hypoglykemie
- Gigantismus, akromegalie
- Nadváha, obezita
- Kardiovaskulární poruchy (srdce selhání, ischemie myokardu).
- Respirační selhání
- Hodgkinova choroba, novotvary, feechromocytom.
- Chutný a čichový hyperhidróza.
- Hyperhidróza vyvolaná chladem
- Dermatologická onemocnění
- Infekční choroby (tuberkulóza, brucelózy).
- Poranění míchy
- Neurologické poruchy: fokální mozek léze (např. Hypotalamus).
Léčba bez drog.
- Ionoforéza s kohoutkem voda je efektivní. Zahrnuje zvlhčení kůže s voda koupel nebo houba a použití proudu. Terapie může být prováděna v lékařském ošetření nebo doma.
- Chirurgické metody: odstranění potní žlázy, řezání sympatických nervových vláken.
- Metody úlevy stres, pokud emoce vyvolávají pocení.
Prevence: Noste lehké oblečení, chladnou teplotu okolí.
Drogová léčba
Antiperspiranty (antihidrotika): taniny uzavírají potní žlázy:
- Hliník chlorid (roztok 20–25%) je jedním z nejčastěji používaných činidel. Hlavním účinkem je uzavření potních žláz. Nanáší se denně nebo v intervalech několika dní večer a omyje se mýdlem a voda ráno. Hliník chlorid je také ve většině obsažen v nižších koncentracích deodoranty a používá se k normálnímu pocení. Může dojít k lokálnímu podráždění jako nepříznivé účinky.
- Methenamin релизы formaldehydu v kyselém prostředí, které se vysráží Proteinů a tím vede k uzavření potních žláz.
- Syntetická opalovací činidla
- Méně běžně používané: Kyselina boritá, resorcinolkyselina tříslová, manganistan draselný a další třísloviny.
Anticholinergika:
- Jako je atropin or oxybutynin inhibují cholinergní signalizaci do potní žlázy a tím inhibují produkci potu. Nicméně, nepříznivé účinky jako jsou vizuální poruchy, suché ústa, zácpa, a zadržování moči jsou možné. Omezení užívání a droga-droga interakcí je třeba vzít v úvahu. Používají se také lokálně, například iontoforéza.
Botulotoxin:
- Je účinný a schválený pro hyperhidrózu podpaží. Botulotoxin inhibuje uvolňování acetylcholin ze sympatických nervových zakončení a tím i aktivace potních žláz. Toxin se vstřikuje lokálně do kůže při specializované léčbě. Účinek nastává přibližně po týdnu a trvá mezi 4 až 7 měsíci. Nevýhody zahrnují způsob aplikace, je to možné nepříznivé účinky jako je svalová slabost a náklady na léčbu.
Šalvěj:
- Používá se ve fytoterapii jako čaj nebo ve formě extrakty. Šalvěj je dobře snášen, ale neměl by být používán během těhotenství a laktace. Čaj by se měl vypít studený, protože dodané teplo může způsobit pocení.
Sedativní léky:
- Pokud jsou spouštěčem stres a emoce
