Gynekomastie

Definice

Termín gynekomastie označuje výskyt, obvykle benigního, zvětšení mléčné žlázy u mužů. Obecně není gynekomastie nezávislým klinickým obrazem. Toto zvětšení mléčných žláz u mužů je spíše možným doprovodným příznakem různých systémových onemocnění.

Kromě toho zvýšení objemu o mužská prsa může dojít během léčby léky. V těchto případech se jedná o tzv. Nežádoucí reakci na léky. Obecně se z lékařského hlediska rozlišuje mezi dvěma formami gynekomastie, skutečnou a falešnou gynekomastií: Pro postiženého muže představují takové změny v oblasti prsu velké problémy.

Většina pacientek považuje rysy ženských prsou za trapné a nevzhledné, důsledkem jsou často psychologické problémy a rostoucí sociální stažení. Přítomnost gynekomastie má také stále rušivější vliv na partnerství a sebevědomí.

• Falešná gynekomastie je způsobena usazeninami čistého tuku v prsní tkáni (například v důsledku závažných nadváha nebo ve smyslu normálního procesu stárnutí).
• Skutečná gynekomastie je množení žlázové tkáně.

Který lékař léčí takovou věc?

Muži, kteří si všimnou, že jim rostou prsa, by se měli vždy poradit s lékařem, který může objasnit příčiny a vyloučit maligní onemocnění. Rodinný lékař nebo urolog podrobně vezme zdravotní historie a může pacienta odkázat na příslušné odborníky. Endokrinolog (hormonální lékař) provádí speciální vyšetření krev test k určení stavu hormonů, protože nevyvážený hormon vyvážit je často příčinou gynekomastie. Gynekolog nebo rentgenolog zkoumá prs pomocí ultrazvuk (ultrazvuk prsu) vyloučit rakovina. Pokud je potvrzena diagnóza skutečné gynekomastie a pacientka si přeje chirurgicky odstranit přebytečnou prsní tkáň, provede operaci plastický chirurg.

Formuláře

V medicíně změny v mužská prsa jsou rozděleny do dvou tříd. Říká se jim normální (fyziologické) a patologické změny. Třída fyziologického zvětšení objemu prsu zahrnuje Abnormální (patologické) zvýšení objemu prsu jsou všechny zahrnuty do skupiny skutečné gynekomastie.

Nejsou tedy „výrůstky“ žlázové tkáně mastná tkáň vklady. Samotná patologická gynekomastie není nemoc, ale pouze příznak poruchy organismu. Spouštěčem může být nedostatek mužského pohlaví hormonů (androgeny) nebo přebytek ženy hormonů (estrogeny).

Růst tkáně mléčné žlázy může být také dlouhodobě stimulován chronickými onemocněními, jako jsou akutní a / nebo chronická ledvina selhání, renální nedostatečnost, játra selhání a závislost na alkoholu. Pravá gynekomastie se navíc může objevit jako nežádoucí reakce v průběhu lékové terapie. Mezi relevantní léky patří hormonální přípravky, blokátory kyselin (například cimetidin, ranitidin a omeprazol), vápník antagonisté, někteří neuroleptika a mnoho dalších drog.

Navíc ve velmi vzácných případech může být přítomnost nádorové změny v prsu (karcinom prsu) u mužů může také vést ke zvýšení tkáně žláz.

• Novorozená gynekomastie: Žena hormonů matky, které vstupují do organismu nenarozeného dítěte prostřednictvím placenta (placenta), spouští nárůst žlázové tkáně. Během prvních měsíců po narození přebytečná prsní tkáň obvykle úplně ustupuje.
• Pubertální gynekomastie (viz níže): Je způsobena enormní hormonální změnou během dospívání a je vyvolána zvýšenou přeměnou prekurzorů hormonů na ženské pohlavní hormony (estrogeny).

  U všech postižených chlapců tato forma gynekomastie úplně nezmizí.

• Gynekomastie související s věkem: Tento typ gynekomastie je také vyvolán změnami v hormonu vyvážit. Na rozdíl od adolescentních gynekomastií však tato změna souvisí se zvyšujícím se podílem mastná tkáň ve srovnání s klesající tělesnou hmotou. Výsledkem je přeměna mužských pohlavních hormonů (androgeny) na ženské hormony (estrogeny) Ve mastná tkáň zvyšuje.

  Jak se zvyšuje koncentrace estrogenů v organismu, zvyšuje se počet androgeny Tato skutečnost souvisí hlavně se snižující se funkčností varlata.

• Nadváha: To může také vést ke zvýšení objemu v oblasti prsou. V těchto případech však nejde o nárůst žlázové tkáně, ale spíše o tukové tkáně.

Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k tomu, že muži ztrácejí typicky mužský vzhled a zvětšují prsa. Může to vést k nadměrné konzumaci alkoholu zánět jater a nakonec cirhóza jater, při které ztuhne játra a již nemůže normálně fungovat.

Výsledkem je, že některé hormony se již nerozkládají a testosteron se stále více mění na ženské pohlavní hormony. Alkohol také inhibuje uvolňování pohlavních hormonů produkujících hormony v mozek, což znamená, že je obecně méně testosteron v těle. Alkohol navíc aktivuje enzym (aromatázu), který přeměňuje mužské pohlavní hormony na ženské pohlavní hormony a vede tak k přebytku estrogenu.

Ve výsledku se muži stávají „ženskými“ a rozvíjejí se u nich gynekomastie. Velmi často jsou mladí muži během puberty postiženi gynekomastií, což se nazývá pubertální gynekomastie. Více než 60% všech případů gynekomastie postihuje adolescenty během puberty.

Toto je normální varianta, protože počáteční produkce pohlavních hormonů během puberty tento hormon způsobuje vyvážit být narušen. K výrobě se používá estradiol, předchůdce ženského pohlavního hormonu estrogenu testosteron u mužů. V některých případech může koncentrace estradiolu stoupat rychleji než testosteronu, a tak převládá účinek estradiolu, který stimuluje růst mléčné žlázy.

Testosteron má opačný účinek. Pubertální gynekomastie se může objevit na jedné nebo obou stranách a obvykle spontánně ustoupí během dvou až tří let. Ve vzácných případech však může přetrvávat a projevovat se jako skutečná gynekomastie.

Pubertální gynekomastie není nemoc a nevyžaduje žádnou léčbu. Zejména v tomto citlivém věku však zvětšené prsa mohou být pro postižené adolescenty velkou emoční zátěží a mohou být doprovázeny vysokou úrovní utrpení. Gynekomastie se často vyvíjí u silových sportovců a kulturistů, kteří užívají anabolické steroidy nebo testosteron k vybudování svalů.

V těchto případech je příčina hormonální. Testosteron lze v těle přeměnit na estradiol, ženský pohlavní hormon. Estradiol způsobuje zvětšení mléčné žlázy, což vede ke gynekomastii.

Příčin zvýšení prsní tkáně (gynekomastie) může být mnoho a liší se a liší se mezi různými typy. Téměř ve všech formách tohoto nárůstu objemu prsu však hraje rozhodující roli hormonální systém. V mnoha případech je to způsobeno zvýšenou citlivostí tkáně prsní žlázy na ženské pohlavní hormony, estrogeny.

Kromě toho může zvýšená koncentrace estrogenů v organismu stimulovat růst žlázové tkáně. Toto zvýšení koncentrace může být vyvoláno výraznými metabolickými poruchami, chorobami hypofýzy (hypofýza a / nebo Hypotalamus) nebo hormonální terapie. Brát anabolické steroidy může také vést ke vzniku gynekomastie.

Gynekomastie může být také vyprovokována během puberty nebo v přítomnosti testikulárního nádoru produkujícího estrogen. Kromě toho mohou mít mužské pohlavní hormony také vliv na růst mléčných žláz. V tomto případě však hraje při vzniku gynekomastie rozhodující roli nedostatek androgenů.

Snížená produkce mužských pohlavních hormonů může být výsledkem nedostatečné funkce varlata nebo související s věkem. Kromě toho mohou být příčinou nemoci jiných orgánů. Mezi tyto choroby způsobující gynekomastie patří hyperthyroidismus nebo hypofunkce štítná žláza, cirhóza játra nebo porucha v ledvina funkce.

Bez ohledu na orgánové vady může příjem vysokých hladin hormonů potravou také vést k rozvoji gynekomastie. Rozhodující roli hraje konzumace masa ošetřeného hormony. Zvýšení prsní tkáně na obou stranách lze ve většině případů připsat jednomu z výše uvedených důvodů. Pokud je však přítomna jednostranná gynekomastie, přítomnost nádoru (karcinom prsu; karcinom prsu) musí být naléhavě vyloučeny.