Co je očkování proti černému kašli a proč je důležité?
Očkování proti černému kašli (vakcinace proti černému kašli) slouží k ochraně před infekcí patogenem Bordetella pertussis. Patogen způsobuje akutní infekci dýchacích cest. V minulosti byl černý kašel považován především za dětskou nemoc. Mezitím jí však stále častěji onemocní i dospívající a dospělí.
Kojenci ve věku do šesti měsíců někdy onemocní pertusí v život ohrožující míře. Lékaři proto doporučují velmi časné očkování (od druhého měsíce života).
Doporučení k očkování vychází i z toho, že černý kašel někdy způsobuje závažná sekundární onemocnění. Patří mezi ně zápal plic, infekce středního ucha a záchvaty. V jednotlivých případech může černý kašel způsobit trvalé poškození. Zde jsou ohrožena zejména miminka.
Kvůli těmto někdy život ohrožujícím komplikacím je očkování proti pertusi velmi důležité. Zajišťuje, že tělo v případě infekce černého kašle rychle bojuje s patogeny.
Co se děje během očkování proti pertusi?
Tyto tzv. antigeny nevedou k onemocnění. Stimulují však imunitní systém k produkci specifických protilátek. Pokud je dotyčná osoba později infikována „skutečnými“ patogeny černého kašle, tělo s nimi rychle a cíleně bojuje: Očkovaná osoba zůstává zdravá.
Při očkování proti pertusi lékař aplikuje vakcínu přímo do svalu (intramuskulárně) nadloktí nebo do laterálního stehenního svalu (m. vastus lateralis).
Očkování proti černému kašli se obvykle provádí společně s pěti dalšími očkováními jako tzv. šestidávkové očkování. Je účinný proti černému kašli (pertussis), záškrtu, tetanu, dětské obrně, Haemophilus influenzae typu b a hepatitidě B.
Měli byste se nechat očkovat proti pertusi během těhotenství?
Odborníci doporučují všem těhotným ženám očkování proti černému kašli tzv. kombinovanou vakcínou Tdap. Tato vakcína chrání nejen proti černému kašli, ale také proti záškrtu a tetanu.
Některé těhotné ženy se obávají, že vakcína proti černému kašli je nebezpečná pro nenarozené dítě. Tato obava je však zbytečná. Podle současných znalostí neexistují žádné důkazy o tom, že by očkování mělo následky pro matku nebo dítě.
Kromě toho, pokud existuje specifické riziko pro obrnu, například cestování do vysoce rizikové oblasti, lékaři volí vakcínu, která obsahuje i vakcínu proti dětské obrně.
U vakcíny proti černému kašli pro těhotné ženy nezáleží na intervalu mezi vakcínou a jakoukoli předchozí vakcínou proti černému kašli. Doporučení očkování trvá v každém těhotenství.
Očkování proti černému kašli před nebo po těhotenství.
Očkování proti černému kašli ani jeden až dva roky před otěhotněním není podle studií dostatečné pro dostatečnou ochranu kojence. V době těhotenství není koncentrace protilátek dostatečná k tomu, aby u dítěte vyvolala takzvanou ochranu hnízda.
Pokud žena nebyla v době narození dítěte očkována proti pertusi, lékaři doporučují očkování v prvních dnech po porodu.
Některé těhotné ženy se obávají, že vakcína proti černému kašli je nebezpečná pro nenarozené dítě. Tato obava je však zbytečná. Podle současných znalostí neexistují žádné důkazy o tom, že by očkování mělo následky pro matku nebo dítě.
Kromě toho, pokud existuje specifické riziko pro obrnu, například cestování do vysoce rizikové oblasti, lékaři volí vakcínu, která obsahuje i vakcínu proti dětské obrně.
U vakcíny proti černému kašli pro těhotné ženy nezáleží na intervalu mezi vakcínou a jakoukoli předchozí vakcínou proti černému kašli. Doporučení očkování trvá v každém těhotenství.
Očkování proti černému kašli před nebo po těhotenství.
Očkování proti černému kašli ani jeden až dva roky před otěhotněním není podle studií dostatečné pro dostatečnou ochranu kojence. V době těhotenství není koncentrace protilátek dostatečná k tomu, aby u dítěte vyvolala takzvanou ochranu hnízda.
Pokud žena nebyla v době narození dítěte očkována proti pertusi, lékaři doporučují očkování v prvních dnech po porodu.
Některé děti první den po očkování proti pertusi více pláčou.
V minulosti se někdy vyskytovaly záchvaty a alergické reakce jako reakce na vakcínu proti černému kašli. Takové vedlejší účinky jsou dnes velmi vzácné. Také nevedou k sekundárnímu poškození.
Kdo by měl dostat vakcínu proti pertusi?
Stálý výbor pro vakcinaci (STIKO) při Institutu Roberta Kocha doporučuje očkovat všechny děti proti pertusi od druhého měsíce života. Za tímto účelem dostávají děti očkování proti černému kašli podle tzv. „schéma 2+1“ – tedy tři očkovací dávky namísto čtyř jako v minulosti. Poté je základní imunizace kompletní.
Později se provádí přeočkování proti pertusi.
I pro plně očkované děti a dospívající, kteří absolvovali poslední očkování před více než pěti lety, je vhodné nové očkování proti černému kašli, pokud hrozí nákaza. To by bylo vhodné například v případě, že se dítě stýká s nemocnou osobou ve společné domácnosti.
Očkování se provádí současně s očkováním proti tetanu a záškrtu. Proti pertusi neexistuje jediná vakcína.
V každém případě by měli být očkováni následující lidé:
- Ženy ve fertilním věku před otěhotněním nebo během těhotenství, resp
- Úzký kontakt těhotných žen a novorozenců a také pečovatelů (např. pečovatelé, rodiče, sourozenci, chůvy, prarodiče) nejlépe čtyři týdny před narozením dítěte
- Zaměstnanci ve zdravotnictví i v komunitních zařízeních
Očkování proti černému kašli: základní imunizace
Lékař obvykle aplikuje očkovací dávky v kombinaci s dalšími očkováními jako šestidávkovou vakcínu: obsahuje vakcíny proti černému kašli (pertussis), záškrtu, tetanu, dětské obrně, Haemophilus influenzae typu b a hepatitidě B.
- První dávka vakcíny se podává od ukončeného druhého měsíce života.
- Druhá očkovací dávka se podává od ukončeného čtvrtého měsíce života.
- Třetí očkovací dávka je naplánována na jedenáctý měsíc života.
Ne všechny vakcíny určené k základní imunizaci jsou schváleny pro redukované „očkovací schéma 2+1“. Pokud tedy není k dispozici vhodná vakcína, lékaři pokračují v očkování podle „očkovacího schématu 3+1“ (ve druhém, třetím, čtvrtém a jedenáctém měsíci života)!
Osvěžující očkování proti černému kašli
Vakcína proti černému kašli nechrání po celý život. U většiny očkovaných lidí ochranný účinek odezní zhruba po pěti až sedmi letech. Proto, abyste byli i nadále chráněni proti černému kašli, je nutné pravidelné posilovací očkování.
- První přeočkování proti pertusi se doporučuje mezi pátým a šestým rokem.
- Druhé přeočkování by mělo být provedeno ve věku od devíti do 17 let.
- Dospělým odborníci doporučují jednorázové přeočkování vakcínou proti černému kašli.
- Speciální skupiny lidí (zdravotníci a komunitní zařízení, blízcí kontakty a pečovatelé o novorozence, těhotné ženy) dostávají každých deset let posilovací očkování proti černému kašli.
Očkování i přes prodělanou nemoc
Pokud člověk onemocní černým kašlem, obvykle se u něj vyvine specifická obrana proti patogenům černého kašle. Ani tato ochrana však nevydrží na celý život: vědci předpokládají, že imunita trvá maximálně deset až 20 let poté, co člověk prodělal černý kašel.
I po přežití černého kašle lékaři doporučují očkování proti černému kašli!
Černý kašel navzdory očkování?
Pokud neprovedete očkování proti černému kašli podle doporučení, očkovací ochrana je ztracena. Pokud se pak nakazíte patogenem černého kašle, dostanete černý kašel. To se stává mnoha mladým lidem a dospělým, kteří vynechali posilovací očkování.
Velmi vzácně se také stává, že očkování proti pertusi nestačilo k prevenci infekce. To je případ například neúplné základní imunizace. Černý kašel pak většinou propukne v lehčí formě.
Alternativa k očkování proti černému kašli?
Jako preventivní opatření se podávají stejná antibiotika (obvykle erythromycin), která se doporučují v případě skutečného onemocnění. Toto opatření však nenahrazuje očkování proti pertusi.
