Postup
Před skutečným laparoskopie může začít, musí být pacient poučen příslušnými lékaři (anesteziologové, chirurgové). Protože se operace provádí obecně anestézie, krev- ředění léků, jako je aspirin nebo Marcumar musí být vysazen, jinak může během operace dojít k neúmyslnému masivnímu krvácení. V případě laparoskopieje třeba vytvořit přístup do břišní dutiny.
K tomu je břišní stěna, která se skládá ze svalů, kůže a mastná tkáň, musí být propíchnuto. Otvor musí být dostatečně velký, aby se do něj vešly všechny nástroje a kamera. Lékař používá jakousi silnou jehlu, kterou propíchne břišní stěnou.
K propíchnutí co nejtenčí části břišní stěny si lékař obvykle zvolí bod pod pupkem. Může se však také stát, že kvůli orgánům, které mohou být v cestě (například pokud střevo sklouzlo příliš daleko), propíchnout web musí být vybrán na jiném místě. Princip je vždy stejný pro a laparoskopie, bez ohledu na to, který orgán má být vyšetřen nebo odstraněn.
Nejprve musí lékař „nafouknout“ břišní dutinu pacienta, aby získal lepší přehled. CO2 je zvolen pro tento účel, protože je absorbován přes břicho a poté může být snadno vydechován plícemi bez vyvolání alergických reakcí nebo podobně. Nakonec máte nafouknuté břicho, které zvnějšku vypadá, jako by byla pacientka v 9. měsíci těhotenství.
Vzhledem k tomu, že břišní stěna je velmi elastická a tlak v břišní dutině je neustále kontrolován, nemusíte se bát, že břicho bude nafouknuto příliš daleko nebo dokonce praskne. V závislosti na velikosti a rozsahu pacienta lékař napumpuje do břicha až 7 l CO2 a nyní má velmi dobrý přehled o vyšetřované oblasti. Nyní může být jehla, která probodla břicho, nahrazena takzvaným trokarem.
Jedná se o druh trubice, do které lze vložit různé nástroje a malou orientační kameru, laparoskop. Pomocí tohoto břišního zrcadla může lékař získat přehled o žaludek, játra, slezina, střeva a zejména (ženské) pohlavní orgány a detekovat jakékoli změny. Laparoskopie se často používá, zejména v gynekologii.
Aby lékař mohl sledovat především ženské pohlavní orgány, aniž by byly zakryty střevy, je pacientka na gauči nakloněna dozadu, takže hlava visí dolů. To také způsobí sklouznutí celých orgánů gastrointestinálního traktu a lékař má dokonalý přehled o ženských pohlavních orgánech, které ho zajímají. V gynekologii je laparoskopie obzvláště oblíbená, protože je velmi účinná jak pro diagnostiku, tak pro terapii bez kosmetických nevýhod.
Laparoskopie se používá například v případech nechtěné bezdětnosti. Pomocí laparoskopie mohou být pacientovi odebrány vzorky nebo do něj může být injikováno kontrastní médium vaječníky zjistit, zda vejcovody jsou spojité. Vložením kontrastního média do vejcovody, lze použít magnetický rezonanční tomograf (MRT) nebo počítačový tomograf (CT) k určení, zda je vejcovod zcela otevřený, a je tedy schopen transportovat vajíčko do děloha aby tam mohlo růst dítě.
Zejména u žen, které si přejí mít děti a již jim byla diagnostikována mimoděložní těhotenství, laparoskopie může poskytnout informace o jejich vejcovody a tím i jejich schopnost rodit děti. Laparoskopie však může nejen testovat propustnost vejcovodů, ale také je řezat (sterilizovat), pokud si žena už nepřeje mít děti. Mimoděložní těhotenství lze navíc odstranit laparoskopií.
I v případě chronické bolest břichamůže lékař zvolit laparoskopii jako poslední diagnostickou možnost, pokud předchozí vyšetření, jako je palpace a ultrazvuk nic neodhalili. Zde například endometrióza může být diagnostikována pomocí laparoskopie, což může vést k závažným bolest břicha a krvácení. Li endometrióza existuje podezření, často se k potvrzení diagnózy používá laparoskopie.
Endometrióza je benigní dislokace děložní tkáně do jiných částí těla, jako jsou střeva. To samo o sobě není závažné, ale jak již bylo zmíněno, může to vést k chronickému stavu bolest břicha a kromě špinění, tj. krvácení, které není způsobeno normálními obdobími. Laparoskopie se však také používá k přímé terapii, například k odstranění benigních nádorů v děloha (myom).
Laparoskopie se také používá k odstranění cyst z vaječníky. Cysty jsou také benigní, tekutinou vyplněná dutá těla, ale mohou způsobit bolest a proto by měly být odstraněny.
