Umbilická infekce nebo omfalitida mohou postihnout velmi malé kojence. Pokud se infekce neléčí, může se stát životu nebezpečnou; antibiotikum terapie a pozorování v nemocnici jsou proto téměř vždy nutná. V zemích s odpovídajícími hygienickými standardy a dobrou lékařskou péčí již pupeční infekce prakticky nepřispívají k dětské úmrtnosti.
Co je to pupeční infekce?
Umbilická infekce nebo omfalitida u novorozenců je zánět způsobené bakterie pupečního pahýlu zbývajícího po pupeční šňůra je řez a okolní tkáň břišní stěny. Smíšené infekce s různými typy infekcí bakterie, které jsou součástí normální bakteriální flóry člověka, jsou často zodpovědné za komplikace hojení pupečníku. Druhy běžně zapojené do pupečních infekcí jsou Staphylococcus aureus a Streptococcus, které se vyskytují na kůžea střevní bakterie Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis.
Příčiny
Protože pupeční pahýl je otevřená rána několik týdnů po porodu je to poměrně snadné choroboplodné zárodky vstoupit a případně způsobit pupeční infekci. The choroboplodné zárodky obvykle pocházejí od matky a dostávají se na pupek během porodu nebo v následujících dnech. Dítě je nezralé imunitní systém často se ještě nedokáže vyrovnat s normálně neškodnými bakteriemi. Pokud jde o bakterie, novorozenec je prakticky prázdnou břidlicí - v prostředí, kde bakterie z velké části neobsahují bakterie děloha, jeho tělo má málo zkušeností s bakteriemi. Rizikové faktory pro pupeční infekci patří nízká porodní hmotnost atd infekční choroby jako pneumonie nebo již existující sepse, imunitní nedostatečnost a špatný generál zdraví. U zdravých kojenců s normální hmotností rizikové faktory zahrnují neobvykle dlouhé porody a předchozí komplikace, jako jsou placentární infekce. Pupečníkový katétr zavedený v průběhu novorozenecké péče také zvyšuje riziko vzniku pupečníkové infekce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
K pupeční infekci obvykle dochází bezprostředně po narození. The stav lze rozpoznat podle mastných, hnis- naplněný pupek, který je obvykle červený a velmi citlivý na dotek. Infekce může také způsobit obecné příznaky, jako je horečka, únava a malátnost. Postižené děti také málo pijí a obvykle odmítají jíst. Kolem pupku se může objevit krvácení a otoky. Jak infekce postupuje, pupek vyboulí dopředu a získává červeno-bílou barvu. Li hnis vytvořila se cysta. To může prasknout a vést k Patogenů být nesen do krev, což může vést ke komplikacím, jako jsou superinfekce a sepse. Další možné důsledky pupečníkové infekce jsou peritonitidaabscesy v zažívacím traktu a trombóza způsobené bakteriemi. V závažných případech játra abscesy nebo zánět vnitřní výstelky srdce rozvíjet. Omfalitida je život ohrožující onemocnění a pokud se neléčí, může vést k smrti dítěte. Příznaky se vyvíjejí v prvních hodinách až dnech po narození a rychle se zvyšují na intenzitě. Pokud je léčba podána před absces se příznaky nemoci obvykle rychle vyřeší.
Diagnóza a průběh
I když mírné zarudnutí a mírné krvácení mohou být běžnými doprovodnými látkami pupeční hojení: Známky pupečníkové infekce by měl vždy posoudit pediatr. Diagnóza pupeční infekce je stanovena vyšetřením pupku. Zarudnutí kůže, krvavé nebo hnisavé výtoky, otoky, teplo a výčnělek pupku jsou běžnými příznaky počínající pupečníkové infekce. V pokročilých stádiích pupečníkové infekce je často vidět extrémní výčnělek pupku. Horečka, zrychlený tep, nízký krev dochází k tlaku a apatii. Pokud se infekce neléčí, může rychle přejít do krev a vést na sepse a život ohrožující bakteriální infekce orgánů. zánět pobřišnice, játra bakteriální abscesy trombóza (zablokování krve plavidla), A endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce) mohou být extrémně nebezpečné následky pupečníkové infekce.
Komplikace
Pupeční infekce je život ohrožující onemocnění. Z tohoto důvodu musí být léčba v každém případě provedena, protože obvykle nedochází k samoléčení. V nejhorším případě může dítě zemřít v důsledku pupeční infekce. Smrti se však lze vyhnout dodržováním d herygienických standardů. U postiženého obvykle dochází k silnému zarudnutí nebo otoku pupku. Během tohoto procesu může dojít také k vylučování sekretu z pupku. Infekce se nadále šíří po celém těle, takže obvykle existuje horečka a zvýšený puls. Nízký krevní tlak a obtížnost dýchání může také nastat v důsledku pupečníkové infekce. Kromě toho bez poškození poškození játra a peritonitida objeví se. U postižených jedinců se také může vyvinout a zemřít na zánět srdce. Ve většině případů trpí příbuzní a rodiče také psychickými stres or deprese. Léčba pupeční infekce se obvykle provádí pomocí antibiotika a vede relativně rychle k úspěchu. V procesu nedochází k žádným komplikacím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Riziková skupina pupečníkové infekce zahrnuje kojence. Zejména rodiče nebo opatrovníci by proto měli zahájit návštěvu lékaře se svými potomky, pokud se objeví příznaky nebo nepravidelnosti. Pokud dojde k podivnému a znatelnému chování novorozence, doporučuje se objasnění lékařem. Plakat, apatie nebo apatie jsou známkami existující nesrovnalosti. Pokud je krmení odmítnuto, stoupá tělesná teplota nebo nastává neklid, kojenec potřebuje lékařskou pomoc. V případě poruch spánku, vizuálních změn v oblasti pupku, krvácení nebo otoku je nutná konzultace s lékařem. Zarudnutí kůže kolem pupku nebo otevřené rány vyžadovat lékařskou pomoc. Pokud se příznaky zvětšují v rozsahu nebo intenzitě, je nutné co nejdříve navštívit lékaře. V závažných případech existuje riziko sepse, a tedy ohrožení života stav pro dítě. Za špatných hygienických podmínek může dítě předčasně zemřít bez lékařského ošetření. Trvalé vyčerpání a malátnost kojence by měly být předány lékaři. Pokud dítě sotva reaguje na sociální interakcí nebo jiné smyslové podněty v prostředí, jsou to známky existující nepravidelnosti. Pozorování by měla být prodiskutována s lékařem, aby mohlo dojít k objasnění příčiny a mohl být vytvořen plán léčby ke zmírnění příznaků.
Léčba a terapie
Pokud se pupeční infekce vyskytuje ve velmi raných stádiích, místní dezinfekční prostředek opatření může zastavit zánět. Typicky však pupeční infekce vyžaduje hospitalizaci po dobu asi dvou týdnů. Kombinace antibiotika které bojují proti různým typům zapojených bakterií, se podává intravenózně. penicilín je často doplněno o aminoglykosidy a látky účinné proti anaerobním látkám choroboplodné zárodky. Kvůli konstantě monitoring životních funkcí v nemocnici lze pečlivě sledovat průběh infekce. Jakékoli komplikace jsou tak odhaleny včas a včas ošetřeny. Navíc antibiotikum terapie, krevní tlak stabilizovat opatření, větrání a další kroky ke stabilizaci generála stav jsou často vyžadovány. Mezi možné komplikace pupečníkové infekce patří také abscesy (zapouzdřená ložiska hnis) nebo odumření kůže a svalové tkáně (nekróza) v oblasti kolem pupku. V těchto případech jsou naléhavě nutné chirurgické zákroky k odstranění ložisek hnisu a nekrotické tkáně.
Výhled a prognóza
Prognóza pupečníkové infekce je velmi příznivá. Komplikace infekce, pokud nejsou léčeny, však vedou k úmrtnosti od 7% do 15%. Obávaná sepse se často vyskytuje u přibližně 4% novorozenců, u kterých se vyvine lokalizovaná forma omfalitidy. Míra úmrtnosti je v takových případech stále velmi vysoká navzdory současnému pokroku moderní medicíny. V případě sepse je úmrtnost 30% až 40% u normálně narozených dětí, zatímco u předčasně narozených dětí je úmrtnost kolem 50% a více. Tato prognóza naznačuje velmi vysokou potřebu včasné diagnostiky onemocnění. Omfalitida je patologie, kterou lze snadno vidět i přes rychlou prevalenci zánětu. Matky postižených dětí by proto již měly být schopny ji diagnostikovat na základě vizuálního posouzení pupíku. Nepředvídaná diagnóza onemocnění a z toho plynoucí zpoždění v léčbě omfalitidy často vede k invaliditě nebo dokonce smrti postižených dětí. Proto má především velmi důležitý význam včasná diagnostika a účinná léčba. Důsledky a komplikace nastanou, když bakterie migrují do pupeční šňůra, což je přímý přístup k průtoku krve. Vznikají tedy komplikace, které významně zvyšují riziko úmrtí.
Prevence
Pupeční hygiena opatření může být efektivní v prevenci pupečníkové infekce. Lidé jsou však dnes o péči o pupek obecně mnohem uvolněnější než v předchozích generacích. Například se obecně již nedoporučuje zakrýt nebo obvazovat pupek, ani se nedoporučuje koupání. Stříbro prášek or dezinfekční již nejsou součástí běžné péče o pupek. Je důležité udržovat pupek suchý, vzdušný, čistý a bez moči a stolice. Pupeční pařez by se měl dotýkat pouze umytými rukama. Pokud je nutné umbilicus čistit přímo, použijte sterilní obklady navlhčené voda or alkohol jsou doporučeny.
Následná péče
Dokud se pupeční infekce zcela nezhojí, měla by být plenka kojenců uzavřena mírně pod pupkem. V opačném případě existuje riziko opětovného infikování pupíku vylučováním. Podobně by dospělí trpící měli také nosit oblečení co nejvolněji. Je to proto, že zakrytí by výrazně zpozdilo vysychání a hojení pupku. Pokud pupík vyteče, postižené osoby by si měly nasadit pupek prášek a tímto způsobem udržujte zanícený pupek co nejvíce suchý. Speciální antibiotikum pupek prášek lze také použít. K dispozici jsou také prodyšné pupeční obklady, které udržují pupek suchý. Nejdůležitější věcí v následné péči je udržovat břišní knoflík v suchu a hlavně chránit jej před odřením. Krémy nebo parfémované oleje by se nikdy neměly používat pro následnou péči o pupek, protože by jen dráždily a změkčily citlivou pokožku. Pokud postižené osoby používají speciální prášek pro rychlejší vysušení, měly by se všechny zbytky prášku opatrně odstranit ze zapáleného pupku jednou denně. To se nejlépe provádí pomocí sterilního obkladu předem namočeného ve zředěné esenci měsíčku. Jakékoli kůry by neměly být odstraněny, jinak existuje možnost poranění citlivého pupku. Pokud se i přes pečlivou následnou péči objeví po delší dobu zarudnutí, vlhkost nebo dokonce hnisání, doporučuje se vyhledat lékaře.
Co můžete udělat sami
Pokud byla zjištěna pupeční infekce, měli by rodiče nejprve zajistit přísnou osobní hygienu u dítěte, aby se zabránilo dalšímu šíření infekce. Lékař může předepsat vhodnou mast, kterou mohou rodiče aplikovat na postiženou oblast. Spolu s tím je důležitý pečlivý lékařský dohled. Rodiče by měli pečlivě konzultovat s lékařem a informovat ho o všech komplikacích. Pokud se zánět zhorší nebo se přidají další příznaky, například horečka nebo rostoucí nevolnost, je nejlepší okamžitě navštívit lékařskou ordinaci. Další svépomocná opatření se zaměřují na aplikaci antibiotik a antiseptik masti podle pokynů lékaře. Dále je třeba dbát na to, aby dítě konzumovalo dostatek tekutin. Pokud to vezmeme v úvahu, lze očekávat rychlé zotavení. Vážné komplikace jako např nekróza se může v jednotlivých případech vyvinout. Potom musí být dítě ošetřeno chirurgicky. Po takové operaci je důležitý odpočinek a teplo v posteli. Kromě toho by dítě mělo být kontrolováno na alergie, aby při něm nevznikly nepředvídané komplikace léky proti bolesti a protizánětlivé drogy Jsou používány.
