Synonyma
Tubální těhotenství, tubální těhotenství, tubální gravidita, tubální graviditas tubaria
- V počáteční části vejcovodu (ampulární mimoděložní těhotenství)
- Ve střední části vejcovodů (isthmické mimoděložní těhotenství) nebo
- Hnízdo v děložní části vejcovodu (intersticiální mimoděložní těhotenství).
Asi jedno ze 100 těhotenství je mimo děloha. Ze 100 těhotenství mimo EU děloha (mimoděložní těhotenství), 99 se nachází v vejcovody. Následují některé z příčin, které mohou podpořit mimoděložní těhotenství:
- Porucha absorpční kapacity prodloužení (ampule) vejcovodu
- Předchozí chirurgický zákrok v oblasti vejcovodu se zjizvením během hojení tkáně může způsobit adheze nebo zauzlení vejcovody.
- Zánět nebo zjizvení způsobené zánětem.
Tyto záněty jsou vyvolány genitálními infekcemi, při nichž patogeny a bakterie zadejte vejcovody.
- Kromě toho existuje zánět břišní dutiny (jako v apendicitidanapříklad), což může vést k adhezi a může tak opět přispívat k nepropustnosti vejcovodů.
- Lokální poškození vejcovodů, například v důsledku ohnisek atypicky lokalizovaného endometria (endometrióza)
- Antikoncepce pomocí cívky (intrauterinního pesaru). To záleží na typu cívky.
- Použití mini pilulek
- Umělé oplodnění
- Neúplné sterilizační ošetření (tubová sterilizace)
- Hormonální výkyvy a nemoci mohou způsobit mimoděložní onemocnění těhotenství. Hormonální výkyvy se zvyšují zejména s věkem.
- Další příčinou mohou být nádory vejcovodů, ale také benigní nádory, jako jsou myomy děloha.
Fibroidy tlačí na vejcovody zvenčí a stahují je.
Klinický průběh je velmi variabilní a závisí na umístění ektopické těhotenství. Většina mimoděložních těhotenství však brzy zahyne, a tak zůstává klinicky tichá. Kvůli nedostatku živin a nedostatečnému zásobení nově vyvinutého organismu (embryo) z oplodněného vajíčka vejcovodem sliznice, který k tomu není určen, dochází v mnoha případech k přirozenému ukončení těhotenství ve vejcovodu (vejcovod potrat).
Přirozený potrat může proběhnout i později, v pokročilé fázi. V tomto případě je vaječná buňka absorbována okolní tkání a rozložena. Bolest pocity, které nejsou charakteristické, se vyskytují přibližně od 5. týdne těhotenství (SSW) po posledním období (po menstruaci; pm).
Krvácení se často vyskytuje, protože placenta předčasně zmizí a hladiny hormonů poklesnou, což normálně zabraňuje krvácení. Růst ovoce stále více vede k zabírání prostoru a pozdější perforaci (piercingu) s těžkým, jednostranným průlomem bolest (bolest při prasknutí) v břiše a krvácení do břišní dutiny (nitrobřišní krvácení). Tato situace je pro matku život ohrožující.
V důsledku toho došlo k selhání oběhu a šok může dojít. K prasknutí často dochází mezi 5. a 8. týdnem těhotenství. Příznaky závisí na místě implantace vajíčka.
Amplulární mimoděložní těhotenství obvykle vede k vejcovodům potratvzhledem k tomu, že istmické a intersticiální mimoděložní těhotenství pravděpodobně pronikne stěnou vejcovodu a způsobí prasknutí. Lokalizace mimoděložního těhotenství: Nejběžnější rytmické těhotenství s 65% v ampulce, následované isthmickým těhotenstvím s 25% a 10% s jinými lokalizacemi.
- K potratu ve vejcovodu obvykle dochází v případě mimoděložního těhotenství v ampuli vejcovodů.
Tubální těhotenství se obvykle dostane do dutiny ampule a dosáhne břišní dutiny. Asi polovina z toho je nyní absorbována. Druhá část způsobuje komplikace v břišní dutině.
Toto je nejběžnější průběh mimoděložního těhotenství. Příznaky potratu na vejcovodech jsou většinou podobné jako u zánětu vejcovodů bolest v dolní části břicha.
- Při prasknutí vejcovodů bylo vejcovodové těhotenství dříve v šíji vejcovodu. Těhotenství stále roste, dokud nedojde k prasknutí vejcovodů.
To může vést k extrémně silnému krvácení a ohrožení života! Toto je druhý nejčastější průběh mimoděložního těhotenství!
- Porod v těhotenství: Tento kurz je zdaleka nejvzácnější!
Vyšetření pochvy (vaginální vyšetření) může určit velikost dělohy. V mimoděložním těhotenství je děloha menší, než by byla v normálním těhotenství.
Během vyšetření je také možné prohmatat bolestivé místo, kde se vajíčko vnořilo do vejcovodu. An ultrazvuk vyšetření z pochvy lze použít k určení, zda embryo je ve skutečnosti v děloze nebo ne. Pokud tomu tak není, znamená to buď, že těhotenství je méně pokročilé, než se očekávalo, a že embryo je příliš malý na to, aby jej detekoval ultrazvuk.
Alternativně označuje a potrat (potrat). V tomto případě to však může znamenat i těhotenství mimo dělohu. Těhotenský hormon hCG (lidský choriový gonadotropin) lze také měřit v krev. Každé dva dny koncentrace tohoto hormonu v krev zdvojnásobí během normálního těhotenství. Pokud se koncentrace hCG nezvýší normálně a pacientka také vykazuje odpovídající příznaky, lze předpokládat, že se jedná o těhotenství mimo dělohu.
