Prevence / vyhýbání se
Otázka, zda epiziotomie by mělo být provedeno, není tak snadné odpovědět. Oponenti předpokládají, že epiziotomie zvyšuje počet perineálních slz, zatímco zastánci epiziotomie tvrdí, že epiziotomie zabraňují perineálním slzám. Když se ptáte, zda je možné zabránit nebo zabránit perineálním řezům, je třeba poznamenat, že nejdůležitější věcí je vyhnout se perineálním slzám.
Pokud je epiziotomie je pravděpodobné, měla by se doporučit epiziotomie, protože rizika a přínosy jsou jasně zváženy oproti přínosům. Čím menší je dítě a čím větší je perineální oblast těla ženy, tím menší je potřeba epiziotomie. Existuje také řada zpráv, že nucené lisovací cvičení během porodu zvyšují riziko perineálních slz.
Z hlediska ortodoxní medicíny je však pro bezpečnost dítěte velmi důležitý rychlý proces porodu. Také se říká, že polohy na zádech během porodu zvyšují riziko perineálních slz / perineálních tržných ran. Sdružení porodních asistentek doporučují k porodu jiné polohy těla.
Nejdůležitějším opatřením, jak se vyhnout epiziotomii, je bezpečná perineální ochrana, kterou provádí porodní asistentka. Perineální ochrana je technika držení prováděná porodníkem, která odpovídajícím způsobem omezuje a podporuje okraje perineálních svalů. Tato technika držení zajišťuje, že se perineum trhá méně často.
Obzvláště silně trénovaná pánevní dna mají tendenci být stabilnější kvůli svalovému tónu a nemají tendenci uvolňovat místo pro narozené dítě, což značně zvyšuje riziko epiziotomie. Avšak ponechání a pánevní dno netrénovaný se nedoporučuje s ohledem na důsledky porodu (riziko inkontinence). Pokud se na epiziotomii čeká příliš dlouho nebo se jí úmyslně vyhýbáme a perineum se trhá, pak tento proces nelze zvrátit následnou epiziotomií.
V každém případě je třeba zabránit perineálním slzám. Jako další preventivní opatření perineální masáž krátce před narozením doporučují obvazy porodní asistentky ke snížení silného svalového tonusu. Pro perineál by měly být použity pleťové oleje masáž.
Epiziotomický zánět
Při epiziotomii se skalpel používá k oddělení svalů perineální oblasti, aby bylo dítěti poskytnuto více prostoru během procesu porodu. Tyto svalové konce jsou po narození znovu sešity a uzavřeny obvazem. Stejně jako u každé rány, která se musí zahojit, vždy existuje možnost zánětu, který nastane po takové operaci.
Riziko zánětu rány v oblasti perineálních svalů je vzácné, ale nelze jej vyloučit. Infekce v oblasti perineálního řezu se obvykle vyskytují po několika dnech. Ve většině případů se pro perineální steh používá samorozpustný šicí materiál.
Prvními známkami infekce rány jsou plačící rána, zarudnutí rány a bolest. Gynekolog by pak měl ránu okamžitě zkontrolovat. Je nezbytné zkontrolovat, zda konce svalů již spolu rostly nebo zda v ráně není mezera.
V tomto případě by měl být steh znovu opraven. V případě infekce by měla být léčba provedena rychle. Heřmánkové koupele nejsou léčivé a lze je používat pravidelně.
Pokud to nestačí, je nutná antibiotická léčba. V takovém případě by měl být zvolen přípravek, který lze během kojení použít bez jakéhokoli rizika (viz také Problémy během kojení). Jedním příkladem může být cefuroxim 500 mg dvakrát denně.
