Příčiny
Patofyziologicky vývoj a poplitální cysta je založen na podráždění synoviální membrány. Výsledkem je, že synovialis produkuje více synoviální tekutina působit proti podráždění. Výsledkem je přetlak ve společném prostoru a vyboulení kloubní tobolka v nejslabším místě mezi vložením lýtka a stehno svaly.
Spouští takové podráždění kloubu sliznice mohou to být předchozí nehody (např menisku poškození, zkřížený vaz prasknutí), gonartróza (kolenní kloub artróza), revmatoidní artritida, bakteriální zánět atd. Pokud poplitální cysta praskla v důsledku zvětšování velikosti, postižené osoby se cítí náhlé, těžké bolest v dolní části noha. Obsah cysty, sestávající hlavně z synoviální tekutina, pak běží dolů podél lýtkových svalů.
Zánětlivá reakce s přehřátím, zarudnutím a otokem dolní části noha pak lze pozorovat. V nejhorším případě to může vést k takzvanému „kompartment syndromu“ se silným otokem lýtkových svalů a následným přemístěním krev plavidla. Kvůli nedostatku krev zásobení, části svalstva mohou zemřít.
Tento klinický obraz představuje absolutní nouzi s nejsilnějším bolest a musí být okamžitě uveden do provozu. Jinak ztráta noha je na spadnutí. Mnohem častější než „skutečný výbuch“ poplitální cysta jsou zmenšení velikosti v důsledku poškození kolena. Při následném uvolnění kloubu se cysta může při zvětšení zvětšit a znovu zmenšit. Tento mechanismus může budit dojem prasklé cysty, ale nezpůsobuje závažnost bolest.
Diagnóza
Protože podobné příznaky mohou být vyvolány trombóza, natažené svaly, lipomy a další nádory nebo vaskulární aneuryzma, je důležité je vyloučit pomocí diagnostiky. Typicky pacient zdravotní historie zahrnuje předchozí zranění kolenní kloub, artróza or revmatismus. Kromě ručního vyšetření kolena a dutina kolena s často hmatatelným nepulzujícím hrbolem v prohlubni kolene a jinak měkkým lýtkem a stehnose ultrazvuk zařízení (sonografie) se používá k diagnostice popliteální cysty.
Kromě toho je magnetická rezonance (MRI) vhodná také pro diagnostické účely. To se provádí hlavně k nalezení příčiny kolenní cysty, jako je kapsle kolena. B. Meniskus zranění.
Pokud pomocí diagnostiky založené na přístroji nelze zjistit příčinu vzniku popliteální cysty, lze pomocí mikrobiologického vyšetření odebrat kloubní tekutinu pro mikrobiologické vyšetření propíchnout. Tímto vyšetřením lze detekovat bakteriální zánět rozštěpu kolene. Protože samotná cysta kolene je pouze příznakem onemocnění kolena, měla by být léčena hlavně tato cysta, aby bylo možné ji dlouhodobě úspěšně léčit.
Pokud byla popliteální cysta nalezena pouze náhodou a neexistují žádné příznaky, terapie není indikována. V případě drobných potíží může ochlazení kolena ledem nebo chladicími zábaly snížit výpotek v kloubním prostoru, zmenšit popliteální cystu a tím zmírnit příznaky. Jelikož je kloubní výpotek snížen, například šetřením kolena, může kolenní cysta ustoupit do takové míry, že již není hmatatelná a již nezpůsobuje žádné příznaky.
Pokud popliteální cysta způsobí tolik nepohodlí, že pacienta omezuje, lze ji propíchnout a tím ulevit kolenní kloub prostor. Chirurgie je obecně možná, ale nedoporučuje se kvůli rizikům a dlouhodobě špatným výsledkům. Výjimkou je revmatická cysta kolenního kloubu.
Zde se v popliteální cystě tvoří agresivní tkáň sliznice, tzv. Pannus, která může napadnout a poškodit okolní prostředí šlachy. V případě revmatické popliteální cysty, která se nezlepšuje konzervativní alternativní léčbou, je obvykle vzhledem k celkové stav. Ne každá popliteální cysta vyžaduje chirurgický zákrok.
Pouze s rostoucí velikostí a souvisejícími omezeními může být vhodné chirurgické odstranění. Často postižení pacienti pak hlásí bolest, necitlivost, oběhové poruchy nebo snížená pohyblivost kolenního kloubu. Ve většině případů je popliteální cysta pouze „špičkou ledovce“.
Skutečný problém je však obvykle uvnitř kolenního kloubu. Například, menisku příčinou může být poškození nebo artróza kolenního kloubu. Chirurgie je proto primárně zaměřena na odstranění problému v kloubu, a nikoli na odstranění samotné cysty.
Pokud lze odstranit základní poškození kolena, popliteální cysta obvykle poté sama zmizí. Velmi zřídka však může být nutné odstranit tekutinou naplněný vak přímo. V takových případech jsou to většinou děti, jejichž popliteální cysta způsobuje problémy kvůli její rostoucí velikosti. Jako alternativu k chirurgickému zákroku lze použít tenkou jehlu propíchnout cysty a uvolněte tekutinu z cysty. Existuje však riziko opakování, protože příčina nebyla odstraněna.
