Pro jaké operace musím přerušit Xarelto®?
Před operací je třeba pečlivě zvážit, zda existuje riziko krvácení nebo trombóza převládá. Pro velké operace s blížícím se krev ztráta, Xarelto® musí být přerušeno předem; pro menší operace, jako je zubní chirurgie, může být Xarelto® obvykle užíváno i nadále. Velké operace, které nejsou bezpodmínečně nutné, by měly být prováděny pouze tehdy, pokud lze riziko tvorby trombů řídit jiným způsobem. To, zda je třeba léčbu přípravkem Xarelto® přerušit, je třeba objasnit při předběžné konzultaci s chirurgem a anesteziologem pacienta.
Dávkování přípravku Xarelto®
Dávka přípravku Xarelto® závisí na různých faktorech. Xarelto® 20mg se podává jednou denně k prevenci mrtvice in fibrilace síní. Dávka může být snížena, pokud ledvina špatná funkce.
Pro ošetření hlubokých žíla trombóza v noha, používá se následující dávkovací režim: Během prvních 21 dnů užívají pacienti 15 mg přípravku Xarelto® dvakrát denně a od 22. dne dále 20 mg jednou denně. Po šestiměsíční léčbě se přípravek Xarelto® předává pouze pro profylaxi a snižuje se na 10 nebo 20 mg jednou denně. V případě ledvina poškození, dávka musí být snížena, protože účinná látka se rozkládá pomaleji. V závislosti na indikaci přípravku Xarelto® se dávka může lišit.
Existuje protijed?
Xarelto® má silný vliv na krev koagulace a může proto také vést k silnému krvácení jako vedlejší účinek. Při užívání přípravku Xarelto mohou být navíc nebezpečné akutní nemoci nebo nehody vyžadující urgentní chirurgický zákrok. Xarelto® však nelze antagonizovat, což znamená, že neexistuje žádné antidotum.
To je problém jak v případě krvácivých komplikací, tak v případě předávkování. Krvácení lze proto léčit pouze symptomaticky. Krvácení lze ovládat manuálním tlakem na krvácející ránu nebo místními koagulanty.
Při přímém užívání může aktivní uhlí vázat neabsorbované množství účinné látky v gastrointestinálním traktu, čímž zabrání jeho absorpci do krev. To je jeden ze způsobů, jak snížit účinek přípravku Xarelto®, zejména pokud je užíván náhodně. Nedostatek protijedu je nevýhodou nových perorálních antikoagulancií, protože klasický Marcumar může být antagonizován vitaminem K. Xarelto® má však krátký poločas, takže účinná látka je rozložena samotným tělem během několika hodin dní a krvácení musí být do té doby pouze pod kontrolou.
Všechny články v této sérii:
