Příznaky
Příznaky závisí na pohlaví, věku, velikosti adenomu a prolaktinu úrovně. U žen se prolaktinom projevuje jako menstruační nepravidelnosti (absence nebo zpoždění menstruace), neplodnosta laktace. U mužů to vede k testosteron nedostatek, snížené libido, erektilní dysfunkce, impotence, snížený růst vousů a vzácně prsa bolest a laktace. U dětí je puberta dodatečně zpožděna. U velkého adenomu se projevují příznaky jako bolest hlavy a mohou se přidat vizuální poruchy v důsledku mechanického stlačení lebky nervy. Možné komplikace zahrnují sníženou kost hustota, zvýšené riziko zlomenina, a anémie. Maligní nádory hypofýzy jsou extrémně vzácné.
Příčiny
Prolaktinomy jsou benigní žlázové nádory (adenomy), které vznikají z laktotrofních buněk přední hypofýzy a vést ke zvýšenému uvolňování hormonu prolaktinu a hyperprolaktinemie. Sexuální dysfunkce je způsobena zvýšenou prolaktinu koncentrace v krev, protože prolaktin inhibuje uvolňování GnRH. Prolaktinomy jsou klasifikovány podle velikosti: Mikroprolaktinomy jsou menší než 10 mm a makroprolaktinomy jsou 10 mm nebo větší. Hladiny prolaktinu jsou často úměrné velikosti adenomu. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však postihuje ženy ve věku od 20 do 60 let.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena lékařským ošetřením na základě klinického obrazu, laboratorních chemických metod (např. Měření zvýšené hladiny prolaktinu v krev, sex hormonů) a zobrazovací metody (MRI, CT). Další možné příčiny hyperprolaktinémie, včetně těhotenství, musí být vyloučeno.
Nefarmakologická léčba
Asymptomatické prolaktinomy nutně nevyžadují léčbu. U některých pacientů může být doporučeno lékařem předepsané a kontrolované pozorovací čekání („pozorné čekání“). Protože farmakoterapie je obvykle dobře účinná, pouze menšina pacientů musí podstoupit chirurgickou léčbu (minimálně invazivní transfenoidální operaci hypofýzy) nebo radiační terapii jako metodu 2. volby.
Drogová léčba
Uvolňování prolaktinu je fyziologicky inhibováno dopamin, nazývaný faktor inhibující prolaktin PIF. Proto agonisté dopaminu bromokryptin, kabergolinnebo chinagolid se používají k léčbě drogami. Pergolid je také zmíněn v literatuře, ale není schválen pro tuto indikaci v mnoha zemích. Parkinsonova droga pramipexol není v této indikaci také schválen. Agonisty dopaminu jsou považováni za látky 1. linie pro mikroadenomy a makroadenomy, normalizující prolaktin a odstraňující příznaky. Vedou také k významnému zmenšení velikosti adenomu. Nejběžnější možné nepříznivé účinky obsahovat bolest hlavy, ospalost, nízký krevní tlak, únava, nevolnost, zvracenízažívací potíže, bolest na hrudi, návaly horka, deprese, a halucinace. Příznaky se často obnoví po ukončení léčby, proto jsou nutné následné návštěvy. cabergolin má dlouhý poločas a lze jej podávat jako jeden týden dávka. Podle většiny publikací jde o drogu 1. volby. Bromokriptin a chinagolid, na druhé straně, musí být užíván denně.
