Terapie vykloubení ramen

Jak se léčí dislokace ramen?

Diagnóza vykloubení ramen má důležité důsledky s ohledem na formu terapie, která je zvolena po stanovení diagnózy. V závislosti na formě a závažnosti vykloubení ramene se rozlišuje mezi konzervativní terapií a operací vykloubení ramene. V tomto bodě je však třeba zmínit, že v případě prokázané dislokace ramene by měl být kloub co nejdříve přemístěn (= zasunut na místo).

Jinak by mohlo dojít k vážnému poškození chrupavka a měkké tkáně (zejména otočná manžeta) může dojít. Protože přemístění je vážné bolest, lékař nejprve podá pacientovi analgetikum. Tím také dosáhnete potřebného svalu relaxace, což obecně umožňuje znovu provádět pouze pohyby ramen.

Existuje několik způsobů, jak snížit a ramenní kloub. Rozlišuje se: Redukci by měl provádět pouze zkušený lékař. Nesprávné zacházení může vést k vážnému poškození.

Výše popsaná opatření by měla popisovat pouze to, jak se redukce provádí. Za žádných okolností se nejedná o popis redukce provedené samotným pacientem. To ukazuje Hippokratova redukce ramenní kloub dislokace existují již nějakou dobu.

Například Hippokrates provedl redukce před více než 2000 lety. To však neznamená, že přemístění je vždy úspěšné. Pokud nelze změnit polohu dislokace ramene ručně, provede se změna polohy během operace.

Po přemístění se ramenní kloub by měl být vždy zkontrolován pomocí nového Rentgen obrázek ve dvou rovinách. Kromě toho funkce motoru, krev je třeba zkontrolovat oběh a citlivost. V závislosti na rozsahu poranění se terapie provádí imobilizací pomocí ramenních obvazů různého trvání.

Při odhadu délky imobilizace je rozhodující stupeň závažnosti, ale také věk pacienta. Jednoduchá dislokace staršího pacienta znamená imobilizaci přibližně jednoho týdne, zatímco za jiných okolností je myslitelná imobilizace až 6 týdnů.

• Redukce podle Arlt: Loket je ohnutý o 90 °, paže je umístěna visící přes opěradlo sedačky.

  Lékař aplikuje podélnou trakci.

• Kocherova redukce: Redukce se provádí vleže s horní částí těla pacienta mírně zvednutou. I zde je loket pod úhlem 90 °. Lékař provede redukci ve třech krocích.
• Redukce podle Manese: Tato možnost redukce se používá zejména u pacientů starších 60 let.

  Lékař zatáhne za paži pacienta a současně pohne humerálem hlava do původní polohy. I zde je loket pod úhlem 90 °.

• Redukce podle Hippokrata: Tato možnost redukce se používá také zejména u pacientů starších 60 let. Pacient si lehne, lékař zatáhne za nataženou paži.

  Pata lékaře slouží jako otočný (opěrný) bod páky.

Důležité otázky, které je třeba si položit, jsou: Forma terapie dislokace ramene musí být vždy rozhodnuta individuálně, a proto musí vycházet z různých okolností a samozřejmě z požadavků pacienta. Mladý pacient se sportovními ambicemi klade na ramenní kloub jiné nároky než například starší pacient bez sportovních ambicí, který může být šťastný i bez operace. Rozdíly v oblasti terapie musí být samozřejmě také provedeny s ohledem na klasifikace (viz výše).

S traumatickou dislokací ramene se zachází jinak než s obvyklou dislokací ramene, při jejímž účinku například ramenní kloub luxuje i při normálních pohybech. Deklarovaným cílem terapie je především repozice (viz výše) a navíc dosažení stabilizace ramenního kloubu, aby bylo možné opětovné namáhání. Forma, v níž lze tohoto cíle dosáhnout, se u jednotlivců liší.

Jak již bylo zmíněno, klasifikace hraje při léčbě hlavní roli. Terapeutická opatření se provádějí v souladu s určitými zásadami, takzvanými zásadami léčby. I když se lékař v jednotlivých případech může za určitých okolností ve své formě léčby odchýlit od těchto zásad, platí níže uvedené zásady.

• Klasifikace dislokace ramen
• Posouzení bolesti
• Pokud již byla redukce provedena: Jak bylo provedeno?

  (spontánní, automatická, externí redukce)

• Do jaké míry existuje funkční omezení (účinky na: mobilitu, sílu (znamení mrtvé paže)
• Existuje pocit nestability?
• Lze detekovat neurologická selhání, oběhové poruchy?
• Jaké sportovní aktivity se cvičí? (Tato otázka je zvláště důležitá s ohledem na terapeutická opatření; viz níže)
• Pravák pro leváka?
• Stáří?
• Které aktivity namáhání ramen jsou prováděny (soukromě)?
• Existují nějaké předchozí škody? Předchozí terapie?