Synonyma
Nekrotizující enterokolitida, NEK, NEC
Definice
Nekrotizující enterokolitida je zánět střevní stěny, který se vyskytuje hlavně u předčasně narozených dětí (porodní hmotnost <1500 g). Může vést k bakteriální kolonizaci střeva a ke smrti jednotlivých sekcí (nekróza) střeva. Je nejčastější příčinou akutních gastrointestinálních onemocnění (akutní břicho) u předčasně narozených dětí.
Příčiny nekrotizující enterokolitidy dosud nebyly spolehlivě objasněny. Je však známo, že způsobuje snížený přísun (ischemie) bakterie migrovat střevní stěnou terminálního ilea a vzestupně dvojtečka, Tyto bakterie způsobit zánět střevní stěny, který vede k usazování vody a krvácení ve střevní stěně a odumírání jednotlivých střevních částí (nekrózy). Nakonec je to tak bakterie vstoupit do břišní dutiny a může vést k zánětu pobřišnice (peritonitida) a poté ke generalizované infekci krev (sepse) s a šok. Možnými rizikovými faktory pro rozvoj nekrotizující enterokolitidy jsou například bezduchost (asfyxie), epidurální anestézie během porodu (epidurální), katetrizace pupeční šňůra plavidla, zvýšený počet červených krev buňky (polyglobule) a šok.
Příznaky
Hlavními příznaky nekrotizující enterokolitidy jsou rozšířené tuhé střevní smyčky a nafouklé bolestivé břicho. Během vyšetření nelze detekovat téměř žádný zvuk střev. Příjem potravy je problematický, protože děti si nemohou udržet jídlo v těle a musí zvracet.
Kromě toho, stolice ukazuje krev příměsi nebo není stolice vůbec. Kvůli šířící se infekci v břišní dutině (peritonitida), na bocích může být vidět zarudnutí. Pokud se infekce šíří dál, obecně stav dítěte klesá (sepse). Děti jsou obvykle ospalé, dýchají méně dobře nebo vůbec ne (apnoe) a mají velmi nízké hodnoty srdce sazba (bradykardie). Kromě toho je často patrná bledá, světle šedá barva kůže.
Diagnóza
Protože nekrotizující enterokolitida je zánět, vykazují hodnoty v krvi zvýšené hodnoty zánětu, zvýšené laktát hodnoty a poruchy elektrolytů. Nekrotizující enterokolitida může být dobře ukázána v rentgen břicha. Zde lze vidět rozšířené střevní smyčky a vzduchové bubliny v zesílené střevní stěně (pneumatosis intestinalis) způsobené bakteriemi.
Tyto plynové inkluze lze nalézt také ve střevních žilách a na portálu žíla (V. porta). Kromě toho volná tekutina a vzduch v břiše najdete také v Rentgen obraz kvůli možné perforaci střeva. Zesílené střevní stěny a vzduchové bubliny lze také částečně detekovat pomocí ultrazvuk (sonografie).
