Protopatická citlivost je termín používaný k popisu hrubého vnímání jako smyslové kvality kůže který detekuje ohrožení vitální sféry. Navíc bolest a teplota, lidé tak vnímají mechanické podněty, které putují do středu nervový systém přes tractus spinothalamicus. Související stížnosti často vyplývají z roztroušená skleróza.
Co je protopatická citlivost?
Protopatická citlivost je termín používaný k popisu hrubého vnímání jako smyslové kvality kůže který detekuje ohrožení vitální sféry. Navíc bolest a teplota, lidé tímto způsobem vnímají mechanické podněty. Citlivost lze dále rozdělit podle povahy stimulu, místa excitace, dostředivého přenosu a zapojení do různých hlavních oblastí. Druhá skupina zahrnuje protopatickou, epikritickou a proprioceptivní citlivost. Protopatická citlivost je také známá jako hrubé vnímání a zahrnuje vše kůže pocity, které naznačují ohrožení vitální sféry. Patří mezi ně nocicepce, termorecepce a hrubší mechanorecepce. Nocicepce odpovídá vnímání bolest, termorecepce vnímání teploty a mechanorecepce vnímání mechanických podnětů, jako je tlak. Senzorické buňky zapojené do kůže jsou buď nociceptory, mechanoreceptory nebo termoreceptory. Tyto senzorické buňky jsou otevřená nervová zakončení, která přijímají stimul a převádějí jej na bioelektrickou excitaci. Překládají hrozbu vitální sféry do jazyka ústředního nervový systém. Receptory tvoří akční potenciál pouze při překročení určité prahové hodnoty stimulu.
Funkce a úkol
Smysl pro kůži nebo dotek je jedním z pěti smyslových systémů v lidském organismu. Díky pokožce jsou lidé citliví na vnější podněty, jako je tlak, dotek, teplota a bolest. Ve spojení s pokožkou se rozlišují aktivní a pasivní smyslové vlastnosti. Aktivní vlastnosti hrají roli při dotyku a nazývají se hmatem. Pasivní vlastnosti spadají pod pojem hmatové. Kromě jemného vnímání je pokožka schopna i hrubého vnímání. Jemné vnímání odpovídá hmatové ostrosti, a tedy epikritické citlivosti, protože je rozhodující pro aktivní odpovědnost smyslového vnímání. Hrubé vnímání kůže na druhé straně člověku umožňuje mozek detekovat ohrožení své vlastní životně důležité sféry a hraje roli v pasivních vlastnostech systému. Bolest, teplota a mechanické podněty lze tolerovat až do určité prahové hodnoty. Tělo je nad touto prahovou hodnotou rozpozná jako jasnou hrozbu. Přenos všech protopatických informací pak zajišťuje tractus spinothalamicus. Svazky vláken tohoto aferentního nervu odpovídají tractus spinothalamicus lateralis pro vnímání bolesti a vnímání teploty a pro traktus spinothalamicus anterior pro vnímání hrubých dotykových a hmatových dojmů. Aferentní osoby traktus spinothalamicus překračují commissura alba anterior bezprostředně po vstupu do mícha a posuňte se na kontralaterální stranu. Protopatické otisky jsou polyneuronálně spojeny. První neuron vodičů je umístěn v míše ganglion. Druhý neuron se nachází v zadním rohu mícha. Ihned po přepnutí z prvního na druhý neuron aferentní přechází na kontralaterální stranu. Na této straně cesta přední šňůry vede do mozkový kmen. Jako lemniscus spinalis cesta pokračuje k thalamus. V jeho jádru ventralis posterolateralis dochází k přechodu na třetí neuron. Axony tohoto třetího neuronu procházejí přes capsula interna do mozkové kůry (cortex cerebri). Čtvrtý přepínač se vyskytuje ve smyslové kůře (postcentrální gyrus), která slouží vědomému vnímání. Zdaleka ne všechny protopatické informace jsou vědomě vnímány. The mozek by byl přetížen přetížením podnětů. Pravděpodobně z tohoto důvodu protopatické receptory negenerují akční potenciál pro přenos do vědomí, dokud není dosaženo určité prahové hodnoty.
Nemoci a stížnosti
Léze protopatických drah jsou předmětem neurologie. Většina případů zahrnuje léze laterálního a předního spinothalamického traktu. Izolovaná léze předního nebo bočního traktu je kvůli úzkému prostorovému vztahu téměř nemožná. Pokud je některá z cest poškozena, téměř vždy selžou všechny dojmy z protopatického vnímání. V jednotlivých případech jsou vnímání pouze výrazně omezená. Poloha léze může být na jakékoli úrovni mezi prvním a čtvrtým neuronem. Bez ohledu na to lze deficity protopatického vnímání identifikovat výlučně na straně související s tělem prvního neuronu. Hmatové vjemy nemusí být u lézí tohoto typu nutně narušeny. Ačkoli je tedy nadřazená instance snímání kůže schopna aktivního dotyku i pasivního vnímání otisků, léze snímání kůže se mohou lišit v závislosti na jejich umístění ve střední části nervový systém. Aktivní vjemové vlastnosti pokožky odpovídají epikritické citlivosti. Toto jemné vnímání je zapojeno jiným způsobem než protopatická citlivost. V jednotlivých případech mohou léze přesto ovlivnit obě smyslové kvality. Onemocnění s protopatickými i epikritickými lézemi je roztroušená skleróza (SLEČNA). Toto autoimunitní onemocnění způsobuje imunologicky indukované zánět v centrální nervové tkáni a může zanechat trvalé poškození. Protopatické parestézie jsou častým časným příznakem onemocnění. Například pacient s MS může vnímat studený voda as opaření horké a totéž může platit i obráceně. Nejjednodušší dotyky mohou být vnímány jako bolestivé po lézích souvisejících s MS v centrálním nervovém systému. Pocit tíhy v končetinách je rovněž možný ve vztahu k proprioceptivnímu vnímání. MS není jediným neurologickým onemocněním s účinky na protopatické vnímání. Je to nicméně jedno z nejčastějších onemocnění s protopatickým poškozením.
