Pseudomembranózní enterokolitida (Clostridium difficile- spojené průjem nebo infekce Clostridium difficile, CDAD; synonyma: Enteritida spojená s antibiotiky; Enterokolitida spojená s antibiotiky; Související s antibiotiky kolitida; Klostridiální enteritida; Klostridiální enterokolitida; Colitis pseudomembranacea způsobená Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea způsobená Clostridium difficile; Enterokolitida způsobená Clostridium difficile; Kolitida s detekcí Clostridia; Kolitida po antibióze; Otrava jídlem kvůli Clostridium difficile; Pseudomembranózní enterokolitida způsobená Clostridium difficile; Pseudomembranózní enterokolitida definovaná kolitidou spojenou s antibiotiky; Pseudomembranózní kolitida; Pseudomembranózní kolitida způsobená Clostridium difficile; Pseudomembranózní kolitida definovaná kolitidou spojenou s antibiotiky ICD-10 A04. 7: Enterokolitida kvůli Clostridium difficile) je onemocnění trávicího traktu (gastrointestinálního traktu), při kterém je závažné, někdy život ohrožující průjem (průjem) se objeví po použití antibiotika. Clostridium difficile (nový název: Clostridioides difficile) je grampozitivní bakterie tyčinek, která může tvořit spory. Přibližně 95% případů pseudomembranózní enterokolitidy je způsobeno Clostridium difficile. Clostridium difficile je nejčastějším patogenem nozokomiálních (získaných v nemocnici) a průjmových onemocnění souvisejících s antibiotiky. Důvodem je myšlenka vysokého využití širokospektrálního spektra antibiotika (kombinace), které se často podávají po dlouhou dobu. 40% hospitalizovaných pacientů bakterii vylučuje. Infekce Clostridioides difficile (CDI), pneumonie/ pneumonie (HAP), primární infekce krevního řečiště (BSI), infekce močových cest (UTI) a chirurgické infekce (SSI) tvoří přibližně 80% všech nemocničních infekcí (nozokomiální infekce). Zásobník patogenu: Bakterie se v prostředí vyskytuje všudypřítomně (všude). Může být také detekován ve střevním traktu (mladých) lidí a zvířat. U malých dětí až 80%, u dospělých jen zřídka s méně než 5%. Výskyt: Infekce Clostridium difficile (CDI) se vyskytují po celém světě. Přesné údaje o nakažlivosti (infekčnost nebo přenosnost patogenu) nejsou k dispozici. Nemoc se nevyskytuje omezeně na jednu sezónu. Přenos patogenu (způsob infekce) je fekálně-orální (infekce, při nichž jsou patogeny vylučované výkaly (fekální) přijímány prostřednictvím ústa (orální)), např. prostřednictvím kontaminovaného pití voda a / nebo kontaminované potraviny. Inkubační doba (doba od infekce do propuknutí nemoci), v tomto případě doba od antibiotika správa k nástupu příznaků (pseudomembranózní kolitida ve smyslu kolitidy související s antibiotiky) obvykle trvá několik dní, ale zřídka může trvat týdny až (zřídka) měsíce. Trvání onemocnění se u jednotlivců velmi liší a za určitých okolností může trvat měsíce. Poměr pohlaví: Muži a ženy jsou ovlivněny stejně. Vrchol frekvence: Toto onemocnění se vyskytuje častěji u starších osob (průměrný věk přibližně 76 let) se závažným základním onemocněním / imunosupresí (proces, který potlačuje imunologické procesy). Výskyt (frekvence nových případů) v současné době každoročně stoupá a činí 5–20 případů na 100,000 XNUMX obyvatel (v Německu). Průběh a prognóza: Toxiny (jedy) vylučované příčinou klostridií horečka, obtíže v oblasti břicha (bolest břicha), závažné průjema ztráty tekutin a elektrolytů (→ dehydratace). Ribotypy 014 a 020 obvykle vedou k mírnější infekci. Ribotypy 027, 017 (produkující toxiny) a 078 (produkující toxiny) mohou vést k těžkým průběhům onemocnění. Přibližně 4% pacientů vykazuje fulminantní průběh (fulminantní kolitida). To má za následek komplikace, jako je toxický megakolon (masivní dilatace dvojtečka), perforace tlustého střeva (prasknutí střeva) vedoucí k peritonitida (zánět pobřišnice) a případně septik šok. U přibližně 15 až 20% pacientů s infekcí Clostridium difficile dochází k relapsu (recidivě onemocnění), polovina z těchto pacientů dokonce několikrát. Letalita pseudomembranózní enterokolitidy (úmrtnost ve vztahu k celkovému počtu pacientů s onemocněním) závisí na závažnosti příznaků, základních onemocněních a věku a pohybuje se mezi 3–14%. Má trojnásobně zvýšenou úmrtnost (počet úmrtí v poměru k počtu dotyčné populace) u starších osob se základními chorobami. Pasivní imunizace: bezlotoxumab, protilátka namířená proti toxinu B C. difficile, může být použita k prevenci recidivy CDI. Protilátka je schválena u dospělých s vysokým rizikem recidivy CDI. V Německu lze hlásit infekční průjem podle zákona o ochraně infekcí (IfSG). Oznámení musí být učiněno v případě podezření na nemoc, nemoc nebo smrt, nikoli jménem.
