Provádění rekonstrukce čelistních kostí
Pro stavbu ústního chirurga jsou k dispozici různé metody čelist. Kostní materiál může být zaveden horizontálním / vertikálním zvětšením pomocí kostního bloku. Další možností je štěpení kostí (štěpení alveolárních procesů).
Další možností je šíření kostí (šíření alveolárních hřebenů) a distrakční osteogeneze (roztahování kosti). U řady pacientů se také používá technika uchování soketu a vnitřní (nebo vnější) sinus lift. Zvýšení čelistní kosti horizontálním nebo vertikálním zvětšením, nejčastěji prováděným postupem je blokování čelistí. Je zvláště vhodný pro pacienty, u kterých je ztráta kostní hmoty zvláště pokročilá.
V průběhu tohoto postupu lze použít jak endogenní kost (autogenní kost), tak donorovou kost (alogenní kost). Po otevření žvýkačky a příprava zbývající kosti se vybraný materiál vloží do ošetřovaných oblastí a zafixuje se malými titanovými hřebíky nebo šrouby. Při takzvaném štěpení kostí (štěpení alveolárních procesů) je zbytková kost rozdělena uprostřed pomocí řezacího kotouče.
Obě poloviny jsou poté navzájem zcela odděleny kladivem a dlátem. Ve většině případů musí být chirurgické místo prozatímně uzavřeno a kostní náhradní materiál zaveden o několik dní později, ale v některých případech čelist lze okamžitě přestavět. Chirurg vloží vybraný náhradní materiál do dutin vytvořených dělením kostí a smíchá jej s tělem vlastním krev.
Ošetřenou oblast lze poté znovu uzavřít dásní. A čelist rekonstrukce se obvykle provádí pod lokální anestézie. Ve výjimečných případech lze zvážit i anestetikum.
Existuje rozdíl mezi augmentací kostí horní a dolní čelisti?
Kostní struktura se nerovná struktuře kosti a je silně závislá na straně čelisti. Horní a dolní čelist mají velmi odlišnou strukturu díky anatomické struktuře kostí. V spodní čelist kostní látka je poměrně hustá a tvrdá, zatímco je v horní čelist kostní látka je spíše voštinová, porézní a měkčí.
Kosti v horní čelist je proto často slabší. Navíc kost v spodní čelist obvykle má sklon ke ztrátě výšky, když dojde ke ztrátě kosti, zatímco v horní čelist nejprve ztrácí šířku a potom výšku. Z tohoto důvodu musí být často obnovena větší kostní hladina v horní čelisti než v spodní čelist.
V dolní čelisti je dolní alveolární nerv zakotven také v nervovém kanálu v kosti. Tento nervový kanál je během operace potenciálně ohrožen, což je ještě obtížnější. Je také rozhodující, zda má být obnovena nebo rozšířena šířka, hustota nebo výška kosti, protože obnova šířky kosti je mnohem méně problematická než výška kosti.
