Léčba pro rakovina vaječníků závisí na stadiu onemocnění a mikroskopické struktuře (histologie) nádorové tkáně. Obvykle je však prvním krokem léčby chirurgický zákrok, při kterém se nejprve odstraní tolik nádoru hmota jak je to možné. Poté často následuje chemoterapie zabít všechny zbývající rakovina buňky a zabránit relapsu (recidivě). Prognóza rakovina vaječníků závisí na několika faktorech, jako jsou nádorové charakteristiky. Obecně, pokud rakovina vaječníků je detekován včas, šance na vyléčení jsou relativně dobré. V pokročilém stadiu onemocnění je však prognóza nepříznivá.
Chirurgie: základ léčby rakoviny vaječníků
Nejdůležitější prvek vaječníků rakovina léčba je chirurgické odstranění co největšího množství nádorové tkáně. Ve většině případů to lze provést během diagnostické operace, která musí být provedena k potvrzení diagnózy vaječníků rakovina. Nejprve je odebrán vzorek tkáně, který je vyšetřován patologem, zatímco operace stále probíhá. Pokud to potvrdí diagnózu rakoviny vaječníků, obojí vaječníky, vejcovody , jakož i děloha jsou obvykle odstraněny. Navíc, lymfy uzliny z pánve a břicha jsou obvykle odstraněny. Aby se objasnilo, jak daleko se nádor rozšířil (staging), jsou také odebrány vzorky tkáně z pobřišnice a z jakýchkoli abnormálních oblastí.
Rozsah operace závisí na stadiu nádoru
Rozsah radikálního chirurgického zákroku závisí na stadiu onemocnění. Například v raných stádiích rakoviny vaječníků je možné provést operaci zachování plodnosti. Předpokladem je, že nádor má nízký stupeň degenerace (grading) a je také lokálně omezen na jeden vaječník (stupeň IA). Pak je možné zachovat zdravý vaječník i děloha, aby pacientka mohla později otěhotnět. U určitých zvláštních forem rakoviny vaječníků (nádory zárodečných buněk a nádory zárodečných linií) je častěji možné zachovat plodnost. U pokročilého karcinomu vaječníků však může být nutné odstranit části jiných orgánů, například játra, slezina, pankreasu nebo střev, kromě vaječníky a děloha pokud jsou postiženi rakovinou.
Rakovina vaječníků: chemoterapie je často užitečná
Ve většině případů rakoviny vaječníků chemoterapie se podává po operaci (adjuvans), i když byl nádor zcela odstraněn. To má zničit všechny zbývající rakovinné buňky a zabránit tak jejich opakování. Ve stadiu IA au určitých forem rakoviny vaječníků (například tzv. Hraniční nádory), chemoterapie obvykle není nutné. Ve všech ostatních případech se používá kombinace léků takzvaného taxanu a chemoterapeutika obsahujícího platinu, obvykle podávaná šestkrát v intervalech tří týdnů.
Opakujte chemoterapii pro recidivu
Pokud k recidivě dojde po léčbě rakoviny vaječníků, je důležité načasování chemoterapie: Pokud k recidivě dojde do šesti měsíců po ukončení chemoterapie obsahující platinu, znamená to, že nádor má malou nebo žádnou odpověď na látky obsahující platinu (rezistentní na platinu). ). Proto se recidiva léčí jiným chemoterapeutickým činidlem bez platiny. Pokud se naopak rakovina vaječníků opakuje později než po šesti měsících, původně reagovala na první chemoterapii a může být znovu léčena kombinací léčiv obsahujících platinu (citlivou na platinu). Zda je pro opakování vhodný jiný chirurgický zákrok, musí být u každého pacienta rozhodnuto případ od případu.
Protilátková terapie ve zvláštních případech
V pokročilých stádiích a v opakováních droga bevacizumab (Avastin) lze za určitých okolností použít navíc k chemoterapii. Jedná se o protilátku, která cílí na vaskulární růstový faktor a tím inhibuje tvorbu nových cév. Protože nádor potřebuje živiny a kyslík z krev na růst a je tedy závislá na tvorbě nové krve plavidla, bevacizumab může inhibovat růst nádoru a zabránit mu metastáz.
Paliativní terapie pro lepší kvalitu života
Pokud je rakovina vaječníků již tak pokročilá, že neexistuje šance na vyléčení, lékaři zahájí tzv paliativní terapie. To znamená, že cílem terapie není vyléčit nemoc, ale prodloužit průměrnou délku života a zajistit nejlepší možnou kvalitu života. V případě rakoviny vaječníků je to obvykle případ, kdy se nádor rozšířil mimo břišní dutinu nebo se vrátil navzdory chirurgickému zákroku a vícečetné chemoterapii. Neexistují však žádné univerzální pokyny pro koncovou fázi terapie. Spíše je třeba individuálně rozhodnout, která léčba bude pro pacientku s rakovinou vaječníků přínosem nejvíce.
Záření metastáz u rakoviny vaječníků.
Záření terapie nehraje hlavní roli v léčbě vyléčitelné rakoviny vaječníků, protože samotné nádory na ni obvykle nereagují. V konečné fázi však radioterapie of metastáz - v kostinapříklad - může vést na významné bolest úleva a tím i lepší kvalita života. Kromě toho je léčba příznaků důležitou součástí paliativní terapie: například existuje celá řada drogy které lze obvykle použít k léčbě příznaků, jako je nevolnost, bolest a dušnost dobře.
Alternativní léčba: účinnost sporná
Takzvané nekonvenční léčebné metody - například jmelí terapie nebo jiné bylinné terapie - jsou široce používány v alternativní medicíně. Dosud však neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že by alternativní léčba rakoviny vaječníků byla účinná. Proto by léčba alternativní medicínou neměla být používána místo lékařsky doporučené léčby. Bylinné přípravky nebo homeopatie může za určitých okolností pomoci zmírnit příznaky a být tak užitečným doplňkem konvenční lékařské léčby.
Prognóza v závislosti na fázi
Stejně jako u většiny nemocí je šance na vyléčení rakoviny vaječníků lepší, čím dříve je diagnostikována. Na prognózu mohou mít vliv následující faktory:
- Stádium nádoru: velikost a prostorové šíření nádoru, přítomnost a lokalizace metastázvýznamně určují šance na vyléčení.
- Zbytky nádoru po operaci: Na základě klasifikace do R0 (nádor byl zcela odstraněn), R1 (mikroskopicky viditelné zbytky nádoru) a R2 (zbytky nádoru viditelné pouhým okem) je indikováno, kolik nádorové tkáně lze odstranit.
- Mikroskopická struktura: Různé podtypy rakoviny vaječníků, jako je rakovina vaječníků, hraniční nádory nebo nádory zárodečných buněk, mají různé šance na vyléčení.
- Hodnocení: agresivita nádoru souvisí se stupněm degenerace.
- Věk a obecně stav pacienta: závažné již existující stavy mohou být omezením například pro chirurgický zákrok nebo agresivní chemoterapii.
Vzhledem k tomu, že rakovina vaječníků je často diagnostikována pozdě ve srovnání s jinými druhy rakoviny kvůli nedostatku známek v raných stádiích, je prognóza obecně považována za poměrně nepříznivou.
Odhad šance na přežití je omezený
Jedním ze způsobů, jak vyjádřit přibližnou šanci na přežití v číslech, je takzvaná pětiletá míra přežití. Udává, jaké procento pacientů je ještě naživu pět let po stanovení diagnózy. Pokud je nádor lokalizován na jednom nebo obou vaječníky (stupeň I) je míra pětiletého přežití uvedena jako 80 až 95 procent. To znamená, že 80 až 95 ze 100 pacientů je pět let po stanovení diagnózy stále naživu. Pokud však existují metastázy mimo břicho (stupeň IV) nebo pokud je zbytek tumoru viditelný pouhým okem po operaci (R2), pětiletá míra přežití je pouze asi 10 až 20 procent.
Očekávaná délka života se u jednotlivých lidí liší
Nicméně, doba platnosti takových čísel je poměrně omezené, protože například neberou v úvahu, zda samotná rakovina vaječníků nebo jiná příčina vedla k úmrtí. Průběh onemocnění je navíc u každého jednotlivého pacienta odlišný. Obecně platná předpověď délky života u rakoviny vaječníků proto není možná ani pomocí statistik, ani na základě prognostických faktorů.
