Hypotyreóza (nedostatečně aktivní štítná žláza): Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

• TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
• FT3 (trijodtyronin) a fT4 (tyroxin)
• Test TRH-TSH

* Nejběžnější příčiny sek. Hypotyreóza jsou nádory, trauma a krvácení v hypofýzy oblast.

Poznámka v těhotenství: U těhotných žen hladiny T4 obecně klesnou na hladiny přibližně 0.5 ng / dl od 12 týdnů těhotenství (= izolovaná hypothyroxinemie). To je způsobeno příbuzným jód Izolovaná hypothyroxinemie je speciální forma hypotyreóza. Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích zdravotní historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

• Protilátka TPO (synonyma: peroxidáza štítné žlázy, MAK) - pro diagnostiku autoimunitních onemocnění štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní tyroiditida); zpočátku se zvýšenou sekrecí štítné žlázy hormonů, později s postupným přechodem na hypotyreóza. MAC jsou nalezeny:
  • Mírně zvýšené v: Goiter, funkční autonomie, další autoimunitní onemocnění.
  • Výrazně zvýšené v: Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní tyroiditida Hashimoto) (> 90%), primární myxedém, Gravesova nemoc (70%).

  Pokud jsou nalezeny TRAK a MAK, pak to hovoří za M. Gravese.

• tyreoglobulin protilátky (Tg protilátky; TAK) - pro diagnostiku autoimunitních onemocnění štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida.
• TRAK (TSH receptorová protilátka; auto-Ak proti TSH receptoru), TAK (auto-Ag (IgG) proti tyreoglobulin), A-TPO (anti-tyrosinperoxidáza-Ak) - kvůli autoimunitě tyreoiditida (autoimunitní onemocnění štítná žláza; zpočátku se zvýšenou sekrecí štítné žlázy hormonů (hyperthyroidismus), později s postupným přechodem na hypotyreózu).
• Prolaktin (hormon) - hypotyreóza stimuluje produkci a sekreci prolaktinu díky zvýšené tvorbě hypotalamického TRH; to může být příčinou poruchy zrání folikulů (porucha zrání vajíček) u žen a může být příčinou poruchy libida u mužů.
• Kyselina močová

Laboratorní diagnostika podezření na hypotyreózu (kóma myxedema)

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

• TSH, fT3, fT4 [primární hypotyreóza: bazální TSH ↑, zdarma tyroxin (fT4) ↓; poznámka zejm. klinický obraz: Podchlazeníneuropsychiatrické příznaky, zakalení vědomí (somnolence) až kómaatd.] Poznámka: Wg. překrývající se NTIS (Non-Thyroidal-Illness-Syndrome) v důsledku závažného onemocnění, vyšetření periferní štítné žlázy hormonů je málo nápomocný, protože jsou v kontextu NTIS stejně sníženy. NTT se vyznačuje třemi složkami, které se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci:
  • Centrální hypotyreóza (tyreotropní adaptace, syndrom low-TSH).
  • Zhoršené vázání hormony štítné žlázy do plazmy Proteinů.
  • Snížená syntéza (tvorba) T3 (trijodtyronin) se současnou zvýšenou přeměnou T4 (tyroxin) na rT3 (reverzní trijodtyronin; syndrom low-T3) a 3,5-T2 (3,5-dijod-L-tyronin).
• Malý krevní obraz
• Glukóza [hypoglykemie / hypoglykémie]
• Sodík [hyponatrémie (nedostatek sodíku)]] (přibližně 50% pacientů s myxedémem kóma).
• Laktátdehydrogenáza (LDH) [↑]
• Kreatinkináza (CK) [↑]
• Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. v případě potřeby [omezení GFR (rychlost glomerulární filtrace)].