Reperfuzní terapie
Pokud je infarkt myokardu potvrzen a transport pacienta do nemocnice trvá dlouho, může nouzový lékař zahájit trombolytickou léčbu (trombolytická léčba viz níže). Je také důležité léčit jakékoli komplikace, které vzniknou během transportu do nemocnice, a přijmout další opatření na klinice. Jakmile je pacient v nemocnici, začínají intervence v nemocniční fázi.
Obecná opatření, která již byla zahájena, pokračují v intenzivním lékařském oběhu monitoring a připraven na resuscitace (připravenost k resuscitaci). Rychlá reperfuzní terapie k opětovnému otevření plavidla má nejvyšší prioritu: léčba trombolysty představuje konzervativní terapeutický postup pro srdce útoky. Zde budou aktivátory fibrinolýzy podávány infuzí: Léky se rozpouštějí krev sraženiny (trombolýza).
Tomu se říká systémová lýza, protože potřebné léky se podávají prostřednictvím žíla a dosáhnout Koronární tepny přes krev systém plavidel. Požadavky na tuto terapii jsou: Doprovod heparin terapie, která také slouží k rozpuštění trombu, zlepšuje výsledek lýzy. U přibližně 70-85% léčených případů je pozorováno opětovné otevření cévy do 90 minut po infuzi.
Úmrtnost během prvních 35 dnů po akutním infarktu lze snížit o 50% fibrinolýzou. Fyzikální (klinická) kritéria pro úspěšnou revaskularizaci jsou zmizení bolest na hrudi a normalizace úseku ST v EKG, který byl dříve zvýšen infarktem. Tyto klinické příznaky jsou nepřímým kritériem pro monitoring úspěch terapie.
Přímý důkaz úspěchu terapie poskytuje koronární systém angiografie (vizualizace průchodnosti koronární plavidla). Ve 20–25% případů je koronární céva po lýze znovu uzavřena. Všichni pacienti by proto měli být převedeni do a kardiologie centrum po dokončení této terapie, kde je koronární angiografie se provádí ke kontrole vaskulárního stavu.
V případě potřeby lze znovuotevření znovu uzavřené nádoby okamžitě připojit. Kontraindikace, které hovoří proti lýzové terapii, jsou: Pokud jsou tyto nemoci nebo stavy přítomny, nesmí se provádět fibrinolytická léčba, protože je třeba očekávat život ohrožující komplikaci krvácení.
- Streptokináza
- Altepláza (rt-PA) nebo
- Retepláza (r-PA)
- Nový infarkt, který začal před více než 6 hodinami
- Viditelné změny na EKG a
- Absence kontraindikací (kontraindikací) pro léčbu.
- Žaludek a střevní vřed (ulcera)
- Oční fundus krvácení
- Akutní bolesti hlavy
- Poruchy srážení krve v anamnéze
- Cévní mozková příhoda před méně než 6 měsíci (apoplex) a
- Operace nebo nehoda méně než 1–2 týdny před.
Všechny články v této sérii:
