pokyny
Lékařské pokyny jsou systematicky vyvíjeny AIDS pro rozhodování o vhodném lékařském přístupu ke konkrétním zdraví problémy a poskytnout pokyny k léčbě nemocí. Aktuální pokyny vydává Německá společnost pro Kardiologie, Srdce a oběhový výzkum (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) a rozlišovat mezi infarkty s určitými rysy v elektrokardiogram (s elevací segmentu ST, STEMI) a bez (bez elevace segmentu ST, NSTEMI). Infarkt se změnami na EKG (STEMI) je závažnější událostí, protože je obvykle způsoben úplným zablokováním koronární cévy.
Pokyny uvádějí, že prvním terapeutickým cílem u tohoto typu infarktu myokardu je znovuotevření uzavřené cévy co nejdříve, buď mechanicky pomocí katétru, nebo pomocí léčby (fibrinolýza). Metoda volby v akutním STEMI je obnovit krev tok do srdce sval pomocí srdečního katétru (PCI, perkutánní koronární intervence). Doporučuje se použití stentů, které eluují léky, pokud pacient nemá zvýšené riziko krvácení v důsledku jiných onemocnění.
V tomto případě je stále třeba upřednostnit stenty z čistého kovu. Podle směrnice platí, že čím dříve je tato léčba provedena, tím větší je šance, že srdce přežije infarkt pouze s drobným poškozením. Pokyny k infarktu myokardu také rozlišují mezi různými typy katetrizační terapie. Přístup katétru přes rameno tepna by mělo být upřednostňováno, ale pouze pokud má ošetřující lékař dostatečné zkušenosti s touto přístupovou cestou.
Míra komplikací a krvácení se snižuje s přístupem k paži ve srovnání s noha tepna přístup katétru. Možnost infarkt v pokynech je také uvedena terapie pomocí speciálních katetrů. V tomto případě jsou tromby (krev sraženina, která utěsňuje cévu, což vede k infarkt) lze okamžitě odsát pomocí speciálních katetrů.
Po úspěšném resuscitace po srdeční zástava, směrnice doporučuje ochlazení pacienta (terapeutické podchlazení). V pokynech jsou nově zahrnuta dvě protidoštičková léčiva (prasugrel a ticagrelor), která inhibují shlukování krev destičky a v lidovém jazyce se často označují jako „ředidla krve“. Dva nové léky budou upřednostněny před staršími léky clopidogrel v budoucnosti.
Doporučení týkající se změn životního stylu lze rovněž najít v pokynech. Zvláště kouření by měli být okamžitě zastaveni lidmi, kteří mají zvýšenou riziko infarktu.
Všechny články v této sérii:
