Revize léčby kořenových kanálků

Úvod

Revize znamená, že v zásadě ošetření kořenových kanálků se provádí znovu: Stávající (starý) kořenová náplň materiál je zcela odstraněn a po pečlivém vyčištění zvětšených kořenových kanálků se vloží nová výplň kořenových kanálků.

Co je to revize?

Pokud je zubní nerv nemocný (v případě buničiny nekróza, pulpitida nebo apikální periodontitida) Z ošetření kořenových kanálků se obvykle provádí zubním lékařem k zachování zubu. Navzdory velmi vysoké úspěšnosti se zánět na špičce kořene nemusí kvůli komplexní struktuře vnitřku zubu úplně zahojit. Pak bude možná nutné revidovat ošetření kořenových kanálků.

Indikace pro revizi

Indikace pro revizi léčby kořenových kanálků jsou radiologické nebo klinické příznaky existujícího nebo nově vzniklého zánětu na špičce kořene zubu ošetřeného kořenovým kanálkem. Zánět se také nazývá apikální periodontitida a vede k osteolýze (kostní resorpci) na špičce kořene. Tato změna je viditelná na Rentgen.

Po dokončení léčby kořenových kanálků by měl zánět přinejlepším ustoupit a rentgenové snímky pořízené během kontrol (asi o 6 měsíců později) by měly vykazovat významné snížení osteolýzy. Může být také nutná revize, pokud bolest znovu se objevuje v zubech, které byly ošetřeny kořenovým kanálkem. Tlak bolest je často cítit v žvýkačky a čelist v oblasti kořenů zubů.

Také kousnutí bolest může dojít při namáhání zubu. Kromě toho, otok žvýkačky nebo píštěl může nastat. Dalším údajem je neúplná nebo nedostatečná výplň kořenových kanálků, zejména pokud netěsnost krycí výplně.

Jak probíhá revize léčby kořenových kanálků?

Po předběžné kontrole a podrobném vysvětlení pacientovi by měla být stávající výplň kořenových kanálků odstraněna co nejúplněji. To se liší v obtížnosti v závislosti na kořenová náplň materiál a úspěch revize není vždy zaručen. Běžné výplňové materiály, jako je Guttapercha®, lze obvykle snadno odstranit.

Za tímto účelem musí být odstraněna krycí výplň nebo musí být do korunky vyvrtán dostatečně velký otvor. Kořenové kanálky se poté ručně nebo mechanicky rozšiřují pomocí takzvaných endo šipek. Slouží k úplnému odstranění zbývající zánětlivé tkáně v zubu.

Rovněž zajišťují důkladné čištění a rozšíření kanálů. Aby bylo možné dobře vyhodnotit a vyčistit kořenové kanálky, může být užitečné použití mikroskopu. Kromě mechanického čištění by mělo být provedeno také chemické čištění kořenových kanálků.

Oplachovací řešení, jako je sodík chlornan, EDTA nebo chlorhexidin (CHX®) se používají k tomuto účelu. Je důležité vyčistit a vydezinfikovat celou délku kořenového kanálku a také vyhledat možné sekundární kanály nebo další kořenové kanálky. Záleží na stav zubu, revizi a novou výplň kořenových kanálků lze provést v jedné relaci, tj. při jedné schůzce.

Pokud je však léčba složitější, do zubu se zatím zavádí lék (např. Calcipro®). Poté je zub uzavřen a dočasné plnění (např. Cavit®). Při druhé schůzce se poté provede finální plnění kořenových kanálků. Po ošetření an Rentgen je bráno pro kontrolní účely.