Habitual okluze odpovídá obvyklé poloze uzavření zubu, ke které obvykle dochází při maximálním častém kontaktu. V malocclusion, obvyklé okluze neodpovídá fyziologicky zamýšlené okluzi. Takzvaný okluze linka pomáhá objektivizovat skusové malokluze.
Co je obvyklá okluze?
Obvyklá okluze odpovídá obvykle přijaté poloze uzavření zubu, ke které obvykle dochází při maximálním častém kontaktu. Ve stomatologii okluze odpovídá uzavření řady zubů. Toto je poloha, kterou spodní řada zubů zaujímá ve vztahu k horní řadě zubů, když je čelist uzavřena bez omezení v konečné poloze skusu. Dva hlavní typy okluze jsou statická a dynamická okluze. Ve statické formě okluze dochází ke spojení dolní a horní řady zubů k maximálnímu možnému vícebodovému kontaktu a bez pohybu dolní čelisti. Obvyklá okluze je podformou tohoto typu okluze. Přesněji řečeno, jedná se o obvyklou okluzi zubů s maximální interkuspidací. Hřbety a prohlubně v horní a dolní čelisti zcela zapadají. Kontaktní body okluze leží na takzvané okluzní rovině. Místo toho, aby byla rovinná, je tato rovina sagitálně a příčně zakřivená nebo zkřivená. Lékařské termíny Speeových a Wilsonových křivek popisují toto zakřivení.
Funkce a úkol
Když ústa je zavřený, zuby spodní čelist automaticky přicházejí do styku se zubními hřebeny horní čelist v průběhu. Styčné body mezi spodní a horní chrup závisí na konkrétním případě. Obvyklá okluze zahrnuje kontakty zubu, které se vyskytují mezi horní čelist a spodní čelist během obvyklého kousnutí pacienta. Obvyklá okluze je přijata relativně nevědomě a nelze ji změnit v jejích zubních kontaktech pomocí vědomých procesů. Ve většině případů obvyklá okluze odpovídá poloze intercuspidace, a tedy skusu maximálnímu vícenásobnému kontaktu chrup. Malocclusion je obvykle nesprávná okluze. Okluzní rovina nebo žvýkací rovina odpovídá prostorové rovině, kde jsou řady zubů spodní a horní čelist setkat. Je konstruován spojovacími linkami mezi incisálním kontaktním bodem zubů 31 a 41 a distálním hrotem zubů 36 a 46. U zdravého obvyklého uzávěru prochází okluzní rovina přes ret uzavírací linie a je tedy přibližně rovnoběžná se spojovací čarou obou žáků a rovnoběžná s Camperovou rovinou. Ortodoncie definuje okluzní rovinu pro obvykle zdravou okluzi jako spojovací čáru mezi dvěma vytvořenými body. Bod vPOcP je definován půlící se mezilehlou vzdáleností u řezáku overbite a odpovídá tak středovému bodu v linii spojující kontaktní body dolních maxilárních středních řezáků. V tomto schématu odpovídá hPOcP dvojitému kontaktnímu bodu molárů v okluzi jako druhému konstruovanému bodu. Okluzní rovina poskytuje metrologickou orientaci pro angulace dolních a horních zubů a umožňuje reprezentovat angulaci okluzní roviny do různých referenčních bodů. Pokud se obvyklá okluze odchýlí příliš daleko od zdravé okluzní roviny, je přítomna malokluze. Angulace a poruchy funkce chrup lze objektivizovat díky této rovině. Okluzní rovina je hrubým průměrem křivky klinické okluze. Křivka této Spee odpovídá přirozenému průběhu okluzních rovin jednotlivých zubů. Rovina obvyklé okluze zpravidla neodpovídá ideální rovině.
Nemoci a stížnosti
U dysgnatie je obvyklá okluze víceméně odlišná od přirozené okluzní roviny. Tyto nálezy zahrnují nefyziologický vývoj dolní čelisti nebo horní čelisti, což může mít za následek posunutí jednotlivých řad zubů. Kromě pro- a retrogenie jsou pro- a retrognathie také dysgnathie. Charakteristickým příkladem takových malokluzí je mandibulární prognathismus a mandibulární retrognathismus. Mandibulární prognathismus je geneticky podmíněn. Brada a spodní část ret vyčnívají v tomto kousnutí a vytvoří se pozitivní krok rtu. Přední zuby v dolní čelisti jsou před předními zuby horní čelisti při obvyklém uzavření. Výsledkem může být poškození postižených zubů a poškození parodontu. Předčasná ztráta zubu je myslitelná jako pozdní důsledek. U mandibulární retrognatie, která je také geneticky podmíněna, je ustupující brada doprovázena vyčnívajícím svrškem ret. Tím se vytvoří negativní krok rtu. Přední zuby horní čelisti přicházejí před přední zuby spodní čelist během okluze. Dolní čelist se často navíc kousne do patra. Tento typ malocclusion může také způsobit poškození zubů nebo poškození parodontu, což může vést k dlouhodobé předčasné ztrátě zubů. Chrupové anomálie se často hodnotí na základě obvyklé okluze prvních dolních stoliček do prvních horních stoliček. Toto hodnocení probíhá podle úhlové klasifikace. Nálezy odpovídají buď úhlové třídě I, II1, II2 nebo III. V Angle třídy I přední hrot horních šestých stoliček zasahuje mezi hrbolky dolních šestých stoliček. Tato okluzní poloha odpovídá takzvané neutrální okluzi. Nález úhlové třídy II1 je přítomen, pokud je přední hrot šestiletého svršku Molární okluze před předním hrotem šestiletého dolního moláru a horní přední zuby jsou vyčnívající. Tato obvyklá okluze je výsledkem primárně dlouhého sání palce během dětství. V nálezech Angle třídy II2 je přední hrot šestiletého svršku Molární okluze před předním hrotem šestiletého dolního moláru a horní přední zuby jsou palatinálně nakloněny. Úhel třídy III je přítomen, když přední hrot šestiletého premoláru uzavírá zadní část druhého hrotu šestiletého premoláru.
