Cranio-corpo-graphics je měřicí postup používaný k detekci, analýze a dokumentaci vyvážit dysfunkce. Tento postup byl poprvé představen v roce 1968 a slouží také k objektivní a standardizované dokumentaci výsledků některých vyšetřovacích postupů, jako je Unterbergerův kopový test, Rombergův test a několik dalších obecně přijímaných diagnostických postupů. CCG je zkušební postup uznaný Asociací pro pojištění odpovědnosti zaměstnavatele podle pokynu G-41 (Práce zahrnující riziko pádu).
Co je kranio-corpo-grafika?
Jedním z hlavních použití kranio-corpografie je určování fitness pro práci na pracovištích s nebezpečím pádu. Cranio-corpo-graphics (CCG) byl poprvé představen německým neurootologem Clausem-Frenzem Claussenem v roce 1968. CCG nezahrnuje vlastní vyšetřovací postup, ale slouží ke zlepšení a objektivizaci dokumentace uznávaných vyšetřovacích metod pro oblasti vestibulární kapacity a vestibulární poruchy. Procedura je podporována počítačem a integrované algoritmy umožňují okamžité analýzy. Tento postup se používá hlavně v pracovním lékařství k dosažení souladu s pokynem německé asociace pro pojištění odpovědnosti zaměstnavatelů G-41 pro práci na pracovištích s rizikem pádu a slouží především k prokázání fitness pro práci na pracovištích s rizikem pádu. Kromě toho se CCG také používá ke zkoumání všech typů vyvážit poruchy u „normálních pacientů“. Označit pohyby hlava a ramena, testovaná osoba nosí helmu se dvěma lampami a dvěma dalšími lampami na ramenou. Pohybové vzory jsou zaznamenány okamžitou kamerou umístěnou nad objektem. Od roku 1993 existuje pokročilejší metoda, při které jsou světelné značky nahrazeny ultrazvuk markery.
Funkce, účinek a cíle
Jednou z hlavních aplikací kranio-corpografie je určování fitness pro práci na pracovištích s rizikem pádu v souladu s pokynem G-41 německé asociace pro pojištění odpovědnosti zaměstnavatelů. Fitness lze prokázat například testem Romberg ve stoje a testem šlapání podle Unterbergera. Pro provedení Rombergova testu stojí testovaná osoba nebo pacient ve vzpřímené poloze na obou nohou v uzavřeném postoji s nataženými pažemi a zavřenýma očima. Je důležité, aby nebyly k dispozici žádné možnosti vizuální nebo akustické orientace, například jasné světlo v bodě v místnosti nebo zdroj zvuku (např. Tikající hodiny). Během zkoušky postoje se vyrovnávací pohyby těla zaznamenávají pomocí světla nebo ultrazvuk markery a následně hodnoceny. Mírným tlakem na tělo lze experiment provést za poněkud obtížnějších podmínek. Pokud kompenzační pohyby těla překročí určitou úroveň a zvýší se v průběhu zkoušky, nebo pokud je třeba zkoušku zastavit kvůli riziku pádu, je velmi pravděpodobně neuronálně způsobena koordinace problém. Tendence klesat na určitou stranu spíše naznačuje narušení jednoho z makulárních orgánů (sacculus nebo utriculus), které jsou odpovědné za detekci lineárních zrychlení ve vestibulárním systému (orgány rovnováhy). Unterbergerův test šlapání zahrnuje testování reflexních drah mezi vestibulárními středy v mozek a mícha (vestibulospinální reflex). Test šlapání byl pojmenován po rakouském lékaři Siegfriedovi Unterbergerovi a spočívá v rovnoměrném šlapání na místě se zavřenýma očima. Platí stejné předpoklady jako v Rombergově experimentu. Pokud se subjekt nebo pacient po 45 krocích neúmyslně a nevědomě otočil o více než 50 stupňů, považuje se výsledek za zarážející. Neúmyslné otočení o více než 45 stupňů v 50 krocích naznačuje poškození určité oblasti v mozeček nebo indikuje problém vestibulárního systému. Procedura CCG také podporuje specializované vyšetřovací metody, jako jsou testy LOLAVHESLIT, NEFERT a WOFEC. LOLAVHESLIT je zkratka složená z termínů longitudinal, lateral and vertical, hlava posuvný test. V sedě pacient provádí postupné a opakované hlava rotace a pohyby hlavy, které jsou zaznamenávány CCG a okamžitě vyhodnoceny. Test umožňuje vyvodit závěry o pohybových poruchách v krk a identifikuje nemoci související s krčními obratli a mícha. NEFERT (Krk Flex Rotation Test) lze použít k detekci podvrtnutí a ztuhlosti krku, stejně jako jakéhokoli jiného šlehnutí které mohou být přítomny. Postup byl zaveden v roce 1998. Další testovací metodou pro detekci ataxie chůze je takzvaný test WOFEC (Walk on Floor Eyes Closed), jehož výsledky lze také dokumentovat, interpretovat a ukládat pomocí CCG.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Cranio-Corpo-Graphy je neinvazivní záznam a diagnostický postup, který nelze spojit s jakýmikoli riziky nebo vedlejšími účinky. V případech akutního podezření na infarkt myokardu mozeček or mozkový kmen, diagnostické zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT) nebo funkční magnetická rezonance (fMRI) by měl být použit ve prospěch rychlé a přesné diagnózy. V tomto ohledu je podezření na přítomnost a mozkový kmen or mozkový infarkt lze chápat jako kontraindikaci použití CCG. Německé povolání Zdraví a zákon o bezpečnosti (ArbSchG) provádí závazné směrnice EU o ochrana zdraví při práci a bezpečnost a oslovuje zaměstnavatele i zaměstnance. Práce zahrnující nebezpečí pádu nejsou v povolání výslovně uvedeny Zdraví a zákon o bezpečnosti, ale zaměstnavatelé jsou povinni nejen poskytovat technické školení svým zaměstnancům, kteří vykonávají práci s rizikem pádu, ale také požadovat, aby poskytli důkaz o svém zdraví v souladu s pokyny asociace pojištění odpovědnosti zaměstnavatelů G-41. Důkaz vyvážit a plná funkční kapacita pohybového aparátu jsou součástí požadovaného důkazu zdraví. Pokud je vám méně než 25 let, musí být doklad o zdraví opakován každých 36 měsíců; ve věku 25 až 50 let každých 24 až 36 měsíců; a když je 50 let nebo více, každých 12 až 18 měsíců.
