Ledvina trauma je poranění ledvin. Takové trauma může být způsobeno například tupou silou. Mnoho ledvina traumata způsobená nehodami při sportovních nebo dopravních nehodách.
Co je trauma ledvin?
Trauma v medicíně je termín pro poranění orgánové tkáně. Toto zranění je výsledkem vnější síly. Při renálním traumatu jsou tedy ledviny postiženy takovým zraněním způsobeným vnější silou. Ledvina trauma se obvykle nevyskytuje izolovaně, ale ve spojení s jinými zraněními. V závislosti na původu lze rozlišovat mezi otevřenými a uzavřenými poraněními ledvin. Existují také klasifikace pro klasifikaci rozsahu zranění.
Příčiny
Mezi hlavní příčiny uzavřeného traumatu ledvin patří dopravní nehody a nehody při sportu. Otevřené ledviny jsou výsledkem bodnutí rány nebo střelné rány. V tomto případě poranění nejen poškozují postiženou osobu přímo zraněním tkáně ledvin, ale mají také nepřímý negativní dopad na celý organismus. Nepřímý účinek, jako je krev ztráta může způsobit poškození. Ve většině případů dochází k poranění ledvin spolu s dalšími zraněními. Tupě břišní trauma, ledviny se účastní až 40 procent všech případů. Osmdesát procent všech poranění ledvin je polytrauma. V Evropě jsou otevřená poranění ledvin vzácností. V USA naopak hrají větší roli. Tady, poranění ledvin z výstřelu rány dominuje.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V závislosti na závažnosti lze renální trauma rozdělit na kontuzi ledvin, rupturu ledvin a narušení orgánů nebo rupturu ledviny. K kontuzi ledvin dochází v 70 procentech případů. Ruptury ledvin se vyskytují ve 20 procentech všech případů a přibližně 10 procent renálních traumat zahrnuje narušení orgánů. Při zhmoždění ledvin je ledvina pohmožděná nebo rozdrcená. Ledvinová kapsle je však stále neporušená. Tady není žádný hematom za pobřišnice. Při prasknutí je funkční tkáň ledvin roztržena. Kapsle orgánu je také prasklá, což umožňuje krev k úniku do retroperitoneálního prostoru. To způsobí retroperitoneální hematom tvořit. Při závažnějších rupturách může být poranění ovlivněno také filtrací moči a strukturami odvádějícími moč. V takových případech dochází k úniku moči do retreoperitoneálního prostoru a také ke ztrátě funkce ledvin. V případě narušení orgánu jsou ledviny zcela prasklé. Funkce selže a dojde k silnému vnitřnímu krvácení.
Diagnóza a průběh onemocnění
Hlavním příznakem renálního traumatu je bolest v oblasti křídel. V závislosti na traumatu mohou být spíše mírné nebo velmi závažné. V oblasti křídel může být viditelný otok. Toto se pak také označuje jako boční nádor. Křídlo může být také modravé barvy kvůli a hematom. Navíc, krev může být viditelný v moči (makrohematurie). V tomto případě nelze rozsah poranění odvodit z množství krve nalezené v moči. Pokud močovod je blokován a krevní sraženina nebo je dokonce odtržena, krev v moči může zcela chybět i přes závažnost poranění. Zranění má za následek břišní ochranu a možná i hmatatelné hmota. V závislosti na tom, kolik krve se ztratí, mohou jednotlivci zažít šok.
Komplikace
V nejhorším případě může renální trauma vést dokončit selhání ledvin a smrt postižené osoby. V tomto případě je pacient závislý na trvalém dialýza , nebo jsou na transplantace ledviny. Pokud není poskytnuta žádná léčba, trauma ledvin obvykle vede ke smrti postižené osoby. Lidé trpící traumatem ledvin také trpí velmi závažným onemocněním bolest, který se obvykle nadále šíří do zad nebo jiných částí těla. Může se také objevit vnitřní krvácení a hematomy, které nadále významně snižují kvalitu života postiženého. Pokud by trauma ledvin byla mírná, je možné, že funkce ledvin může být narušena. V mnoha případech je oblast kolem ledvin výrazně oteklá a je bolest v boku. Výsledkem je také zčervenání moči. Během léčby nedochází ke zvláštním komplikacím. V závažných případech lze život postiženého zachránit transplantací ledviny. Je však možné, že průměrná délka života pacienta bude stále snížena kvůli traumatu ledvin.
Kdy byste měli jít k lékaři?
V případě podezření na úraz ledvin je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Pokud je to těžké bolest ledvin je zaznamenán po úrazu ledvinami nebo po nehodě nebo pádu, znamená to takové trauma. Pokud dojde k otoku nebo krvácení, může dojít k vážnějšímu traumatu ledvin, které je také nutné okamžitě léčit. Postižené osoby by měly zavolat pohotovostního lékaře nebo jít do nemocnice. Tam lze poranění ledvin diagnostikovat a okamžitě léčit. Jednotlivci, kteří se nemohou pohybovat kvůli poranění ledvin, musí dostat neodkladnou lékařskou péči, protože může dojít k rozbití ledviny s roztrženými ledvinami plavidla. Poranění ledvin pátého stupně vyžaduje hospitalizaci. I poté zavřete lékařskou pomoc monitoring je nutné, aby bylo nutné opatření lze rychle zahájit v případě jakýchkoli komplikací. Kromě lékaře primární péče může renální trauma léčit nefrolog nebo jiný internista. Těžké trauma může vyžadovat chirurgický zákrok. Poranění ledvin následované selháním ledvin je vážná lékařská pohotovost, která v každém případě vyžaduje hospitalizaci v nemocnici. Postižený vyžaduje několik měsíců odpočinku a zotavení v kombinaci s pravidelnými a rozsáhlými návštěvami lékaře fyzioterapie. Pokud traumatu ledvin předcházela nehoda, trauma terapie může být také nutné.
Léčba a terapie
Počáteční stopy renálního traumatu poskytují přítomné příznaky a přítomnost traumatické události. Nejprve důkladné vyšetření se provádí. Břišní dutina je palpována a oblast ledvin je palpována také s extrémní opatrností. Během prohlídky již mohou být viditelné hematomy nebo otoky. An ultrazvuk vyšetření odhalí možné modřiny a poškození ledvinové tkáně. Lze tedy vidět přesnou morfologii poranění. Pokud je přítomna ruptura ledviny, provádí se také počítačová tomografie. Pouze tak lze určit rozsah prasknutí. Možné úniky moči (extravazace), prokrvení renálních fragmentů a souběžná poranění slezina a játra stát se viditelným. The stav opačné ledviny lze také lépe posoudit. Pokud CT není k dispozici, je třeba provést kontrastní zobrazení ledvin.
Výhled a prognóza
Prognóza traumatu ledvin závisí na typu a rozsahu poškození. Mírné až středně závažné poškození ledvin mají nejlepší šanci na úplné uzdravení, pokud jsou léčeny bez komplikací. V případě vážného poškození ledvinové tkáně nebo krve plavidla, konzervace ledviny často není možná: pokud je ovlivněna pouze jedna ledvina, zbývající ledvina obvykle přebírá svou funkci bez významných omezení. Prognóza se zhoršuje, pokud bezprostředně po operaci dojde ke komplikacím, jako je krvácení nebo tvorba modřin. Zejména v případě vícenásobného poranění orgánu, průniku bakterie umět vést život ohrožující otrava krve (sepse); odpovídající terapie s antibiotika toto riziko značně minimalizuje. Jako pozdní důsledek traumatu ledvin dochází ke ztrátě funkce (podle Rassweilera) u deseti procent všech případů. U jednoho až pěti procent postižených ledvin hypertenze vyvíjí a u jednoho procenta se tvoří zmenšená ledvina. Dvě procenta pacientů následně trpí ledvinové kameny (nefrolitiáza) a jedno až osm procent si stěžuje na opakované infekce močových cest. Pravidelné a pečlivě prováděné následné kontroly, jako jsou testy moči, ultrazvuk vyšetření a krevní tlak kontroly mohou pomoci detekovat sekundární poškození v rané fázi a odpovídajícím způsobem s ní zacházet v rané fázi.
Prevence
Terapie pro renální trauma závisí na typu poranění a stupni poranění. Pro výběr je tedy důležité, zda je poranění otevřené nebo uzavřené terapie. Možná doprovodná poranění a celkový stav pacienta stav a oběhová situace také hraje roli. Otevřete bodnutí a výstřel rány jsou vždy léčeni chirurgicky. To je jediný způsob, jak zajistit, aby nebyly ovlivněny ostatní orgány. Ledvinová kontuze je obvykle léčena konzervativně léky proti bolesti. Postižená osoba si navíc musí za každou cenu odpočinout a vyhnout se dalšímu traumatu. Jaká je nejlepší léčba ruptury ledviny je kontroverzní. Konzervativní léčba je možná za předpokladu, že nedojde k prasknutí renálního pediklu. To však vyžaduje CT vyšetření k určení rozsahu. Po třech až šesti dnech se získá druhé CT. Pokud nedojde ke zlepšení, je nutné provést chirurgický zákrok. Může být nutné odstranit část nebo celou ledvinu. Zásah je rovněž nutný, pokud oběh je trvale destabilizován nebo je bakteriální sepse je na spadnutí. V mnoha případech však lze trauma ledvin ovládat minimálně invazivními léčebnými metodami, takže mnoho pacientů je ušetřeno (částečného) odstranění ledvin. Je obtížné zabránit traumatu ledvin. Pro motocyklisty může být ledvinový pás schopen chránit před zraněním v případě nehody. Chrániče zad také nabízejí ochranu.
Následná péče
Ve většině případů postačuje konzervativní následná péče. To zahrnuje přísný odpočinek v posteli a profylaktické správa AN antibiotikum. Klid v posteli by měl být udržován, dokud není pozorován výrazný pokles hematomu. The antibiotikum by měly působit proti infekci hematomu nebo urinomu. Kromě toho blízko monitoring pulzu, krevní tlak, teplota, krevní obraza doporučují se hodnoty retence. V dalším kurzu kontrola pomocí ultrazvuk a následuje počítačová tomografie. Ultrazvukové vyšetření by mělo být prováděno každý jeden až tři dny, v závislosti na klinickém obrazu. Po dvou týdnech, po čtyřech týdnech a po třech měsících se data zaznamenávají pomocí počítačového tomografu. V mnoha případech je vhodné určit funkce ledvin pomocí scintigrafie. V tomto případě lze ledvinu explicitně vyšetřit pomocí intravenózního podání správa radioaktivních látek. Důraz je zde kladen na časový průběh od příjmu do vylučování vyzařující látky. Po pobytu na lůžku mohou být všechna výše popsaná následná vyšetření provedena rezidentním urologem za účelem sledování procesu hojení. Je třeba poznamenat, že vnější aplikace tepla je kontraproduktivní. To zahrnuje teplé sprchy nebo koupele kromě saun.
To je to, co můžete udělat sami
Pokud existuje podezření na úraz ledvin, je třeba nejprve vyhledat lékaře. V každém případě stav vyžaduje specializované ošetření v nemocnici, protože jinak může vést k vážným komplikacím a v nejhorším případě dokonce k úmrtí pacienta. Poranění ledvin se obvykle léčí chirurgicky. Po operaci musí pacient zůstat na lůžku a uklidnit se. V případě potřeby strava musí být také změněno, aby ledviny nebyly dále vystaveny stres. Dotčené osoby by se také neměly věnovat sportu, dokud se zranění úplně nezhojí. Po konzultaci se sportovním lékařem nebo fyzioterapeutem lehká cvičení z oboru fyzioterapie může být provedeno. Těžké poranění ledvin může mít za následek trvalé poškození, které také často psychicky zatěžuje postiženou osobu. Je vhodné usilovat o diskusi s ostatními postiženými osobami a také se zapojit opatření překonat psychologické trauma. Vzhledem k tomu, že trauma ledvin je vždy vážným zraněním, další svépomoc opatření je třeba se vyhnout. V jednotlivých případech lze terapii podpořit přirozenou cestou léky proti bolesti z oblasti naturopatie.
