Palpací se rozumí palpace a odpovídá jednomu z nejstarších a nejzákladnějších vyšetřovacích postupů. Nejznámější palpací je tepna pro měření tepové frekvence. Orgány nebo tkáňové struktury jsou však také palpovány k detekci patologických změn.
Co je palpace?
V medicíně pohmat znamená vyšetření pohmatem. Termín palpace pochází z latinského slovesa „palpare“. V doslovném překladu znamená palpare mrtvice. V medicíně pohmat znamená vyšetření pohmatem. Jak přímo přístupné struktury na povrchu těla, tak nepřímo přístupné struktury pod kůže nebo jiné krycí vrstvy lze nahmatat. Tento vyšetřovací postup je základem všech vyšetřovacích technik v klinické praxi a je jedním z nejstarších postupů ze všech. Stejně jako auskultace, perkuse a inspekce patří palpace také k fyzickým nebo klinickým vyšetřením. Pod tím obecný Lékaři zahrnují všechny vyšetřovací metody, které provádějí vlastními smysly a žádné nebo téměř žádné další AIDS. V průběhu manuální palpace se lékař snaží zjistit počáteční indikace patologických procesů v vnitřní orgány nebo tkáňové struktury. Inspekcí je na druhé straně vizuální vyšetření nahého těla. Auskultace naslouchá a perkuse poklepává na tělo. Palpace je často kombinována s jedním z těchto dalších klinických vyšetření.
Funkce, účinek a cíle
Jednou z nejběžnějších a nejznámějších palpace je tepna, která se používá ke stanovení tepové frekvence. Palpace však může probíhat například také na oční bulvě. Palpace na této části těla může pomoci lékaři posoudit oční tlak. Břicho nebo dolní část břicha jsou také často palpovány, aby detekovaly patologické procesy v břišních orgánech. Gynekolog na druhé straně pravidelně palpuje ženský prsa. K této palpaci dochází zejména během následujícího týdne menstruace a může umožnit lékaři detekovat hrudky. V době těhotenství, gynekolog také pohmatem děloha zkontrolovat jeho růst. Palpace se také provádějí na slinné žlázy a vylučovací kanály těchto žláz. Tímto způsobem lze například ručně detekovat kameny. Na játrana druhé straně palpace poskytuje lékaři informace o konzistenci a velikosti orgánu. Tyto dvě charakteristiky mohou odrážet patologické procesy. Při palpování lymfy uzliny, lékař může detekovat nádory nebo zánět v různých oblastech těla. Kromě těch, které byly zmíněny, byly součástí těla, jako je aorta, klouby, testy, prostaty, nebo svaly a šlachy lze také nahmatat patologické změny. Během palpace lékař obvykle hodnotí pět různých charakteristik. Kromě velikosti zkoumá pevnost, poddajnost, mobilitu a navíc bolest citlivost struktury těla. V technickém jazyce je těchto pět vlastností známých také jako dimenze, konzistence, pružnost, mobilita a tlaková dolence. Na základě těchto pěti charakteristik může lékař pomocí palpace slepého střeva vyloučit nebo navrhnout apendicitida, například. Palpace probíhá buď ručně, nebo bimanálně. Ruční v tomto kontextu znamená palpaci jednou rukou. Bimanuální palpace na druhé straně zahrnuje palpaci oběma rukama. Bimanuální palpace obvykle zahrnuje palpaci břišních orgánů. Jedna z rukou vklouzla do vyšetřovací role. Druhá ruka přibližuje vyšetřovací ruku blíže k příslušnému orgánu a umožňuje tak palpaci.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Palpace mohou být doprovázeny bolest pro pacienta. Někdy dokonce těžké bolest dochází, protože palpovaný orgán nebo struktura těla jsou absolutně lhostejné, pokud jde o tlakovou dolenci. Zánět nebo jiná onemocnění tkáně mohou také způsobit bolest během palpace. Tato bolest je však obvykle krátkodobá a obvykle odezní, jakmile poklesne tlak. Protože tlaková dolence je důležitým vodítkem během palpace, může být tlaková bolest ve skutečnosti nakonec užitečná při stanovení diagnózy. Palpace obvykle není spojena s riziky nebo vedlejšími účinky pro pacienta. Některé palpace se však mohou cítit nepříjemně. To platí například pro palpaci prostaty.Tento prostaty palpace obvykle probíhá rektálně. Lékař proto pronikne do anus, který je spojen s nepříjemným pocitem pro mnoho lidí. Palpaci prostaty často předcházejí klystýry k vyprázdnění střev. Většina pacientů také nepovažuje tento postup za zvlášť příjemný. Pacientovi zpravidla také není dovoleno jíst před palpací prostaty. Navzdory těmto okolnostem mají pacienti obvykle palpaci celkově méně stresující, než se dříve předpokládalo. Palpace je někdy popisována jako méně citlivá a nespecifická metoda. Výsledek palpace do značné míry závisí na dovednostech, intuici a zkušenostech lékaře, který je provádí. Pokud například lékař nikdy předtím nehmatal prostatu, bude mít potíže s detekcí patologických změn tkáně v prostatě. Ti, kteří mají jen málo zkušeností, navíc nebudou schopni posoudit, které klinické změny, které by detekované změny mohly naznačovat. Na rozdíl od daleké minulosti proto palpace dnes nestačí ke stanovení diagnózy, ale obvykle slouží pouze k objasnění, které následné diagnostické postupy mohou mít smysl.
