Fotodynamická terapie představuje poměrně jemný a zároveň účinný postup ošetření povrchových kůže nádory. Pomocí takzvaných fotosenzibilizátorů a světelných vln se v těle uvolňují látky, které konkrétně vést k buněčné smrti nemocných buněk.
Co je fotodynamická terapie?
Fotodynamická terapie představuje povrchově relativně šetrný, ale účinný postup v dermatologii kůže nádory. Fotodynamická terapie (PDT) je diagnostický a neinvazivní terapeutický postup používaný při léčbě povrchových kůže nádory (karcinom in situ). Procedura je účinnou a šetrnou alternativou ke konvenčním invazivním chirurgickým výkonům. Tedy fotodynamické terapie obecně vede k lepším kosmeticko-estetickým výsledkům s podstatně menšími až žádnými jizvami. Charakteristické vzorce onemocnění spojené s fotodynamicky léčitelnými nádory jsou Bowenova nemoc, aktinický keratózy, a bazocelulární karcinom (semimaligní kožní nádor), což je nejčastěji diagnostikovaný typ kožního nádoru ve střední Evropě. Kromě toho virové kožní léze (Včetně bradavice) a vlhké formy související s věkem makulární degenerace (AMD) lze účinně léčit fotodynamicky terapie vyhladit abnormální krev plavidla ve středu sítnice.
Funkce, účinek a cíle
Fotodynamické terapie se používá především pro povrchové kožní nádory (např. bazocelulární karcinomy), které pronikly do kůže méně než 3 mm a mohou se vyskytovat na pozadí aktinických keratózy or Bowenova nemoc, mimo jiné. Kromě toho virové změny kůže (např bradavice) lze tímto postupem účinně léčit. Za tímto účelem se na postiženou oblast pokožky nanese lokálně speciální krém a po dobu asi 3 hodin se pomocí adheziva zakryje světloodolnost. omítka. Světelný senzibilizátor obsažený v krému (např. Metvix, 5-ALA nebo kyselina delta-aminolevulinová) selektivně stimuluje patologicky změněné kožní buňky k syntéze protoporfyrinu IX, který je prekurzorem vlastního porfyrinu v organismu. Porfyrin je zase fotoaktivní a pod vlivem určitých světelných vln stimuluje biosyntézu agresivních látek. kyslík radikály (tzv. fotodynamický účinek), které způsobují buněčnou smrt abnormálních buněk. Tato chemická reakce většinou nemá žádný vliv na zdravé buňky. Od té doby bolest mohou jednotlivci během ozařování pociťovat v různé míře, před zahájením terapie se podá lék proti bolesti a během procedury se ochlazuje ošetřovaná oblast kůže pomocí studený vzduchové zařízení. Po ošetření by měly být ozářené oblasti pokožky ochlazeny a mastné krémy or masti je třeba se vyhnout. An antibiotikum gel může být aplikován na uklidnění a úlevu bolest. V závislosti na rozsahu a stadiu kožního nádoru může být nutné terapii opakovat. Například v případě výrazného aktinická keratóza, je opakování fotodynamické terapie indikováno přibližně po 4 týdnech. Kromě toho se pro včasnou diagnostiku recidiv doporučuje půlroční kontrola. Výše popsaný fotodynamický efekt lze také použít pro diagnostické účely (fotodynamická diagnostika nebo fluorescenční diagnostika). Po ošetření postižených oblastí kůže fotosenzibilizátorem lze použít dřevěnou lampu (černé světlo) k vizualizaci porfyrinu selektivně obohaceného v patologicky změněných buňkách. To umožňuje včasnou diagnostiku a podrobnou identifikaci a hodnocení nemocných oblastí kůže, což je zvláště důležité u často rozptýlených forem aktinická keratóza. Po nějakou dobu se fotodynamická terapie používá také u mokrých forem souvisejících s věkem makulární degenerace. Tím je do paže napuštěno barvivo citlivé na světlo (mimo jiné Verteporfin) žíla před přípravou na ošetření laserem. Následné ozáření světelnými vlnami může konkrétně zničit poškozené krev plavidla v oku, které nahromadily fotosenzibilizátor. Po fotodynamické terapii obvykle dochází ke zvýšené citlivosti na světlo, což vede k nutnosti nosit tmu sluneční brýle a vhodně ochranný oděv.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Fotodynamická terapie je obecně spojena pouze s menšími riziky a vedlejšími účinky. Je pravidlem, po léčbě, nějaké zarudnutí a úžeh- v oblasti ošetřené pokožky lze pozorovat podráždění podobné pokožce. Ty obvykle zmizí během několika dní. Ve vzácných případech lze po fotodynamické terapii pozorovat také tvorbu kůry, mokvající oblasti kůže a otoky. Kůra, jako chrasty, obvykle zmizí sama po několika dnech. Ve velmi vzácných případech způsobí fotodynamická terapie pigmentový posun (postzánětlivá hyperpigmentace), který se projevuje nadměrnou pigmentací (tmavým zabarvením) kůže. Jako součást léčby související s věkem makulární degenerace, postup může způsobit edém (hromadění tekutin) a další poškození sítnice. Navíc zhoršení zrakové ostrosti nebo slepota v důsledku fotodynamické terapie nelze vyloučit.
