Laserová Dopplerova fluxmetrie je diagnostický postup, který poskytuje informace o kůže mikrocirkulace a je založen na Dopplerově jevu. Heliový laser vyzařuje světlo, které se odráží pohybem erytrocyty v krev. Množství odraženého světla umožňuje dělat závěry o rychlosti proudění.
Co je laserová Dopplerova fluxmetrie?
Laserová Dopplerova fluxmetrie je diagnostický postup, který umožňuje činit prohlášení o mikrocirkulaci kůže a je založen na Dopplerově jevu. Jinými slovy to umožňuje lékaři určit krev tok v nejmenším plavidla a cesty koncového proudu. Tzv. Technika měření průtoku tekutiny zahrnuje různé metody pro určování fyzikálních veličin toků tekutiny. Jednou z technik měření průtoku používaných v medicíně je laserová Dopplerova fluxmetrie. Toto je neinvazivní metoda založená na Dopplerově efektu opatření kůže mikrocirkulace. Hélium-neonový laser je u srdce postupu. Laser vyzařuje světlo, které se odráží od pohybujících se struktur, jako např erytrocyty. Tímto způsobem lékař určí laserový Dopplerův tok jako relativní míru krev tok v nejmenším plavidla a cesty koncového proudu. Množství jsou vyjádřena v libovolných jednotkách. Laserový Dopplerův systém je vhodný například pro podezření na okluzivní onemocnění ve flebologii. Další možné aplikace jsou pro dermatology, kteří mohou pomocí tohoto postupu shromáždit informace o maligních změnách na kůži. Dysplastické névy nebo maligní melanomy mají určitá mikroskopická kritéria pro odražené světlo a jsou spojeny s morfologickými a funkčními změnami ve vaskulární architektuře. Z tohoto důvodu může měření charakteristik toku pomocí laserové Dopplerovy fluxmetrie v této souvislosti poskytnout informace k posouzení malignity jakéhokoli kožní léze. Tato metoda se někdy označuje jako laserová Dopplerova anemometrie nebo laserová Dopplerova průtokoměr.
Funkce, účinek a cíle
Laserová Dopplerova anemometrie se používá pro bezkontaktní optické měření složek bodové rychlosti v tokech tekutin. Informovat lékařskou fluxmetrii zahrnuje měření průtoku krve. U této metody je laserový paprsek rozdělen na dva různé paprsky pomocí rozdělovačů paprsků, které se kříží v místě měření. To vytváří interferenční proužkový vzor v oblasti přechodu. Částice jako např erytrocyty generují rozptýlený světelný signál ve fotodetektoru, když se pohybují okrajovým vzorem. Laserová Dopplerova technika je tedy založena na stanovení Dopplerova posunu rozptýleného světla z pohybujících se a laserem osvětlených objektů. Frekvenci světla nelze měřit přímo, a je proto určena superpozicí s referenčními paprsky v rozsahu několika megahertzů. V této souvislosti jsou k dispozici různé modely. Model interferenčních proužků je extrémně popisný a zvláště výhodný pro malé částice, jako jsou erytrocyty. Dopplerův model však popisuje generování signálu komplexněji a současně zahrnuje model interferenčních proužků. V laserové Dopplerově fluxmetrii se používá heliový laser. Světlo je rozptýleno a částečně absorbováno vyšetřovanou tkání. Jakmile světlo zasáhne pohybující se krvinky, změní se jeho vlnová délka, která se označuje jako Dopplerův posun. Světlo na statických objektech zůstává nezměněno ve své vlnové délce. Velikost změn vlnové délky tak přímo souvisí s rychlostí krevních buněk. Tyto informace jsou převáděny a analyzovány a měřícím zařízením zaznamenávány jako elektronický signál. Hloubka měření závisí na vlastnostech tkáně, jako je struktura a hustota v kapilární postel, pigmentace nebo okysličování. Měřicí zařízení je vybaveno vysílací a přijímací elektrodou a vzdálenost mezi vysílacími a přijímacími prvky uvnitř laserové Dopplerovy sondy má také vliv na hloubku měření. Pro stanovení mikrocirkulace v normální kůži se obvykle používá sonda se standardní vzdáleností 0.25 mm a vlnovými délkami laseru kolem 780 nm. Při vyšetřování orgánů bohatých na krev, jako je ledvina or játra, hloubka měření je obvykle mnohem menší než jeden milimetr. Měření se provádí v perfuzních jednotkách. Mezitím se variace fluxmetrie používají také u pacientů s osteoporóza k určení křehkosti kostí. Laserová Dopplerova fluxmetrie se dnes také často používá k monitorování pokroku flebologických terapií, zejména lékových terapií. Další oblastí použití postupu je v oftalmologii, kde se k hodnocení používá například fluxmetrie glaukom poškození.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Laserová Dopplerova fluxmetrie nabízí několik funkcí a výhod. Nejprve jde o nekontaktní, neinvazivní postup. Zvláště když kožní léze s podezřením na malignitu je její výkon spojen s výhodami pro pacienta. Díky fluxmetrii nemusí pacient nutně podstoupit invazivní zákrok k objasnění počátečního podezření. Protože maligní kožní změny změnit rychlost proudění a architekturu cévy, neinvazivní toková metoda může již v této souvislosti poskytnout rozsáhlé informace a umožnit lékaři rozhodnout, zda biopsie a proto se invazivní zákrok jeví jako nezbytný. Laserovou Dopplerovu fluxmetrii lze provádět ambulantně a není spojena s žádnými riziky nebo vedlejšími účinky pro pacienta. Studie pečlivě zkoumaly, zda laserové ozařování maligní kožní lézenapříklad může vést k rozptylu. Takové riziko je nyní považováno za vyloučené bez výjimky. Laserová Dopplerova fluxmetrie také nabízí lékaři různé výhody. Na jedné straně je postup ve srovnání s jinými diagnostickými metodami poměrně levný a na druhé straně se také odhaduje, že požadovaný čas je poměrně nízký. Použití této neinvazivní metody snižuje zátěž jak pro pacienta, tak pro lékaře. Po fluxmetrii však mohou být vyžadovány minimálně invazivní nebo invazivní postupy, pokud jsou nálezy vhodné.
