Příčiny | Tendinosis calcarea ramene

Příčiny

Přesné příčiny tendinózy calcarea nebyly přesvědčivě objasněny. Předpokládá se, že degenerativní změny v šlachy, tj. opotřebení během procesu stárnutí, způsobí krev oběh v šlachy zhoršovat a tlak na šlachy se zvyšuje. To nakonec vede k reaktivním usazeninám vápník krystaly v tkáni, které způsobují bolest při pohybu. V příkladu ramenní kloub, krystaly vedou k relativnímu zesílení šlachy, takže je zachycena mezi ramenním kloubem a akromion když je ruka zvednutá.

To způsobuje typické stížnosti. V průběhu nemoci imunitní systém také reaguje na uložené krystaly určitými imunitními buňkami, makrofágy, a snaží se je rozbít. Nakonec to vede k zjizvení tkáně a za určitých okolností k dalšímu zesílení šlachy.

Historie

Tendinóza calcarea je často diagnostikována spíše náhodou, protože je obvykle docela bezbolestná. Mnoho pacientů může mít „kalcifikované rameno“, aniž by jim to způsobilo jakékoli nepohodlí. Průběh onemocnění a vývoj kalcinovaného ramenního kloubu lze rozdělit do jednotlivých fází.

Vzhledem k fázovému průběhu onemocnění je akutní bolest obvykle se vyskytuje ve fázích. Pobyt ve fázi onemocnění se u jednotlivých pacientů liší a nelze jej předvídat. Fáze zánětlivého ramene bolest přechod do fází téměř úplné osvobození od bolesti.

Existují čtyři fáze tendinitis calcarea:

• Fáze: Fáze buněčné transformace: V první fázi probíhá buněčná transformace. Během tohoto procesu se tkáň šlachy přemění na vláknitou chrupavka. Pacient obvykle netrpí žádnou nebo jen velmi malou bolestí.

  Tuto fázi zatím nelze diagnostikovat pomocí rentgen protože kalcifikace ještě nenastala.

• Fáze: Fáze kalcifikace: V průběhu druhé fáze došlo k chrupavka tkáň částečně odumírá, vápenné usazeniny. Tuto fázi lze diagnostikovat pomocí ultrazvuk, ale také Rentgen vyšetření. Pokud je šlacha ramene velmi zvednutá vápník při zvednutí paže může dojít k napnutí ramenní střechy.

  To zase vede k podráždění šlach, které klouzají pod akromion, Zejména šlacha supraspinatusa burzy (bursa subacromialis). Bolestivý klinický obraz syndrom nárazu se tak mohou rozvíjet.

• Fáze: Fáze resorpce: V této fázi se vápenná kamna rozpustí spontánně. Částice vápna se často přenášejí do sousedních burz, což může způsobit masivní zánět.

  Třetí fáze je proto často charakterizována nejsilnější bolestí, která je způsobena silnou bursitida. Kvůli bolesti mají pacienti velké potíže s pohybem paže. Během několika týdnů však kalcifikace konečně ustoupí.

• Fáze: Fáze opravy: V poslední fázi ustoupila kalcifikace do takové míry, že nová tkáň jizvy může vyplnit zbývající poranění šlachy.

  Za určitých okolností to může mít za následek zesílení šlachy, což může i nadále způsobovat problémy. V nejlepším případě však může šlacha znovu získat svůj původní tvar a tloušťku. Ne každá choroba tendinózy calcarea prochází tímto cyklem úplně. Tendinóza calcarea může zůstat v jakémkoli stadiu onemocnění a nemusí dokonce dosáhnout dalšího stadia.