SNRI

Úvod

Takzvaný serotonin Noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání (SNRI) jsou hlavně léky používané při léčbě deprese. Nejdůležitější účinné látky v této třídě léků jsou venlafaxine a duloxetin. Název odkazuje na schopnost těchto léků působit na oba serotonin a hladiny noradrenalinu v centrální nervový systém.

Tato vlastnost rozlišuje serotonin Noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání z jiných antidepresiv, která působí výlučně na jednu ze dvou látek. „Reuptake“ popisuje zpětné vychytávání poselských látek, v tomto případě noradrenalinu nebo serotoninu, do nervových buněk, zatímco termín „inhibitor“ je technický termín pro inhibitor. Stručně řečeno, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu do nervových buněk.

Dostupné léky

Léčivá látka venlafaxin je dostupná pod následujícími obchodními názvy: Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxin generika Aktivní složka duloxetin je dostupná pod obchodními názvy Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, generický duloxetin Milnacipran pod Milna -neurax®, Ixel a četné obchodní názvy v zahraničí: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

• Efexor®, Trevilor® retard, generický venlafaxin
• Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, generický duloxetin
• Milna-neurax®, Ixel a četné obchodní názvy v zahraničí: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

Indikace a aplikace SNRI

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu, jako je venlafaxine nebo duloxetin lze použít k léčbě depresepři akutní i dlouhodobé léčbě. Kromě serotoninu Noradrenalinu inhibitory zpětného vychytávání, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a selektivní inhibitory zpětného vychytávání noradrenalinu existují pro léčbu deprese. Který z těchto léků se používá, závisí na formě deprese u postiženého pacienta.

Například nedostatek serotoninu v určitých oblastech mozek je primárně obviňována z depresivní nálady a bez radosti pacientů. Naproti tomu se říká, že nedostatek norepinefrinu způsobuje nedostatek řízení a nedostatek koncentrace. V závislosti na tom, které z příznaků u pacienta převládají, bude tedy volba mezi inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu, inhibitorem zpětného vychytávání norepinefrinu nebo smíšeným inhibitorem, který inhibuje zpětné vychytávání obou látek.

Tyto klasifikace je však třeba chápat spíše jako základní rozhodování AIDS než jako definitivní „černobílé kritérium“. Popsaný stimulační účinek selektivních inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu má však také nevýhody. Zejména u pacientů s těžkou depresí může jejich použití vyvolat sebepoškozující akce, včetně sebevražd, zvýšením pohonu mnohem více než náladou. Kvůli tomuto riziku se nyní selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu používají k léčbě deprese jen velmi zřídka, například u pacientů se závažnými poruchami řízení a neomezenou náladou. Kromě jejich použití při léčbě deprese se inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu používají také u pacientů s sociální fóbie nebo s obsedantně-kompulzivními poruchami.