Kdy by neměl být podáván SNRI?
SNRI se nesmí používat, pokud nesnášenlivost a alergická reakce k účinné látce. Užívání takzvaných IMAO, nevratných inhibitorů monoaminooxidázy, je také považováno za přísnou kontraindikaci. Jedná se o léky používané k léčbě deprese nebo Parkinsonova choroba. Pokud se užívají současně nebo pokud se užívají před méně než dvěma týdny, mohou se objevit život ohrožující nežádoucí účinky.
Skupina MAOI zahrnuje léky, jako je tranylcypromin nebo Selegelin. Zvláštní opatrnosti je třeba při užívání jiných látek, které ovlivňují serotoninergní systém SNRI. To může vést k tzv serotonin syndrom, který je někdy život ohrožující.
Pacienti trpící zvýšeným nitroočním tlakem, vysoký krevní tlak or srdce problémům se také doporučuje užívat SNRI se zvýšenou opatrností. Dále krev poruchy srážlivosti, zvýšené cholesterolu úrovně a cukrovka jsou považovány za relativní kontraindikace. Pacienti trpící výše uvedenými chorobami nebo užívající léky by měli o nich podrobně informovat svého lékaře. Lékař pečlivě zváží přínosy a rizika a v případě potřeby upraví předpis.
Jaký je rozdíl od SSRI?
Kromě SNRI se při léčbě nejčastěji používají SSRI deprese dnes. SSRI znamená „Selektivní serotonin Inhibitory zpětného vychytávání. Zástupci této skupiny jsou například léky fluoxetinfluvoxamin, paroctein, setralin, citalopram nebo escitalopram.
SSRI působí na serotoninergní systém a brání zpětnému vychytávání serotonin a tím zvyšuje jeho účinek. SNRI působí také na transportéry serotoninu, ale také na zpětné vychytávání norepinefrinu. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že SNRI jsou účinnější než SSRI; výběr léku určuje indikaci a snášenlivost.
Obecně platí, že SNRI se s větší pravděpodobností použijí u pacientů, u kterých je žádoucí zvýšení pohonu, jako Noradrenalinu Zdá se, že má pozitivní vliv na hladinu energie a pozornost. U pacientů se sebevražednými myšlenkami je pravděpodobnější, že nebudou poučeni proti SNRI, protože riziko sebevražedného chování může být těmito léky zvýšeno. Jak pacienti reagují na příslušná antidepresiva, je velmi individuální a závisí na různých faktorech.
U některých pacientů se projevuje nesnášenlivost vůči určité skupině a může být vhodná změna. Pacienti by měli s lékařem prodiskutovat účinnou a dobře tolerovanou léčbu. Alkohol je důležitým tématem v kontextu deprese.
Mnoho alkoholiků má depresi a mnoho lidí trpících depresí si vezme láhev. Mechanismus za tímto začarovaným kruhem je jasný, když se podíváme na naše procesy nervový systém: alkohol krátkodobě působí proti nedostatku serotoninu, který je základem deprese, zvýšením hladiny serotoninu v centrální nervové soustavě. Tímto způsobem se zlepšuje nálada pacientů a podporuje se společenskost - to je právě to, co depresivní pacienti považují za velmi příjemné, protože depresemi trpí také sociální kontakty.
Celkově vzato pravidelná konzumace alkoholu způsobuje další dlouhodobé snížení hladiny serotoninu. Za účelem boje s touto zvýšenou depresí začne pacient znovu pít atd. - začarovaný kruh je v plném proudu. Právě tento mechanismus činí z konzumace alkoholu citlivý problém pro lidi v depresi.
Ve skutečnosti, jako u všech psychotropní léky při léčbě inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu by se obecně mělo přísně zabránit konzumaci alkoholu. Jinak z dlouhodobého hlediska účinky alkoholu a SNRI na centrální nervový systém se mohou sčítat a vést k vážným interakcím. To může vést k záchvatům a v extrémních případech dokonce k smrti. Z tohoto důvodu by depresivní pacienti se závislostí na alkoholu měli nejen podstoupit depresivní terapii, ale také stažení alkoholu a terapie.
Všechny články v této sérii:
