Nyktometrie (synonyma: mezoptometrie, testování zrakové ostrosti za soumraku) je jedním z diagnostických postupů v oftalmologii (oční péče) a používá se k testování mezopického vidění nebo zrakové ostrosti za soumraku, kterou zprostředkovávají tyčinky (tyčinky jsou senzorické buňky na sítnici, které jsou odpovědné za vidění za soumraku a detekují nejjemnější úrovně jasu; kužely jsou naopak odpovědné pro barevné vidění během dne). Pojem zraková ostrost za soumraku je zde zavádějící, protože se netýká zrakové ostrosti v pravém smyslu, ale komplexní interakce mezi zrakovou ostrostí a kontrastní citlivostí v mezopickém vizuálním rozsahu (vidění za soumraku). Prahová hodnota percepčního mezopického kontrastu stanovená v nyktometrii se označuje jako zraková ostrost za soumraku. Schopnost adaptace na světlo a tmu se určuje pomocí adaptometrie a je třeba ji odlišovat od nyktometrie
Vidění za soumraku leží mezi tím, co je známé jako fotopické vidění (denní vidění zprostředkované kužely) a skotopické vidění (noční vidění zprostředkované tyčemi). Na rozdíl od denního vidění se zraková ostrost zhoršuje a prahová hodnota pro vnímání kontrastů se významně zvyšuje. To způsobuje značné potíže, zejména v silničním provozu. Testování zrakové ostrosti za soumraku k určení schopnosti řízení v noci u žadatelů o řidičský průkaz není povinné od roku 1999; Německá oftalmologická společnost však i nadále doporučuje, aby byla provedena.
Indikace (oblasti použití)
- Řidičský průkaz fitness zkouška k ověření schopnosti řídit v noci.
- Pracovní lékařství fitness vyšetření k otestování zrakové ostrosti za soumraku a citlivosti na oslnění.
- Další podezření na noční krátkozrakost
- Kvantifikace vizuálních poruch při nízkém jasu při:
- Neprůhlednost médií - např. šedý zákal, který je charakterizován zakalením oční čočka.
- Onemocnění sítnice - např. Retinopathia pigmentosa, která je spojena s progresivní nyktalopií (šeroslepost) v důsledku degenerativního procesu sítnice
- Farmakologické (související s drogami) vedlejší účinky.
- Neuronální dysfunkce - např. V případě poškození zrakový nerv (velký optický nerv).
Postup
Během nyktometrického vyšetření je pacient posazen před nyktometr, který je umístěn ve středně osvětlené místnosti. Pokud byl subjekt dříve vystaven jasnému světlu, měla by být ponechána adaptační doba přibližně 10 minut, aby nedošlo k padělání výsledků. Ostatní světelné zdroje ve vyšetřovací místnosti lze vypnout pomocí pozorovacího kelímku na zařízení. Německá oftalmologická společnost doporučuje pro provádění nyktometrie různá zařízení:
- Kontrastometr (Fa. BKG Medizin Technik).
- Mezoptometr II (Fa. Oculus)
- Nyktometr (Fa. Rodenstock)
Pacient nyní vidí skrz zařízení vizuální znaky (např. Landoltovy kroužky - kroužky, které jsou otevřené na jednu stranu a jsou jinak používány pro testování zrakové ostrosti), které mají konstantní velikost a jejichž kontrast může vyšetřující měnit. Zpočátku je nabízen vysoký kontrast, který je postupně snižován, dokud není dosažena prahová hodnota mezopického kontrastu. Na každé úrovni kontrastu musí být správně identifikovány tři z pěti nabízených vizuálních znaků. Nyktometrie navíc umožňuje testování citlivosti na oslnění nebo vnímání kontrastu za soumraku s oslněním. Kompletní vyšetření úrovní kontrastu se provádí jak s oslněním, tak bez oslnění. V tomto případě je oslnění aplikováno zařízením zleva, obdobně jako v silničním provozu, takže lze vyvodit závěry o schopnosti řídit v noci. Možné jsou i jiné směry oslnění. Někteří řidiči navíc trpí takzvanou nocí krátkozrakost, které lze diagnostikovat v průběhu nyktometrie: Toto je krátkozrakost ve tmě způsobená vadným ubytováním. Během nyktometrie je tato možnost také zohledněna a korigována pomocí čoček na předpis, takže se zraková ostrost okamžitě zlepší. Nyktometrie je užitečný a uznávaný postup, který dokáže s velkou přesností detekovat poruchy zrakové ostrosti za soumraku a připravuje tak cestu pro další diagnostiku ke stanovení základního onemocnění. Dále je třeba zdůraznit význam a význam ve vztahu k schopnosti řídit v noci nyktometrické vyšetření již není povinné před získáním řidičského průkazu.
