Přidružené příznaky
A slabost dorzální flexe nohy je často doprovázeno dalšími příznaky. V závislosti na příčině svalové slabosti mohou být poškozením ovlivněny i další nervové ústrojí nebo prvky pohybového aparátu. Pokud se jedná o dalekosáhlé poškození nervové tkáně, může se to projevit pocity jako brnění, bolest nebo necitlivost.
Kromě toho, mrtvice pacienti často pociťují omezený pohyb rovnostranného ramene, ochrnutí obličejové svaly nebo řeči. Pokud slabost dorzální flexe nohy je způsobeno herniovaným diskem, obvykle existuje další silný bolest na úrovni obratlů, která vyzařuje do postiženého noha. Záněty v noha oblast jsou charakterizovány zarudnutím, otokem, přehřátím a místními bolest. V případě přímého mechanického poranění svalů nebo nervů jsou výsledkem silné bolesti a krvácení.
Diagnóza
Diagnóza slabost dorzální flexe nohy lze vyrobit relativně snadno. Vyšetřující určí sílu, s jakou může pacient zvednout nohu. Používá se stupnice od 0 do 5, která se pohybuje od úplné paralýzy (0) po normální kontrolu síly a pohybu (5).
Kromě toho lze rozlišit, zda lze pohyb stále provádět proti odporu (4), proti gravitaci (3) nebo se zrušenou gravitační silou (2). Lze zaznamenat také hmatatelnou svalovou aktivitu, ale bez aktivního pohybu (1). Pokud má být diagnóza potvrzena, lze také požádat o EMG (elektromyogram). To zahrnuje zavedení jehel do zkoumaných svalů a měření excitačního vedení. Tímto způsobem je možné zobrazit deficity.
Možnosti léčby
Léčba slabosti dorziflexe nohy závisí zcela na příčině. Terapeutickým cílem by mělo být co nejúplnější obnovení funkční schopnosti nervu. Pokud to již není možné kvůli rozsáhlému poškození, komplikacím, jako je nesprávná poloha (např. V případě slabosti dorziflexe nohy v důsledku přímého poranění nervu nebo odřezání) je šance na uzdravení relativně nízká.
Lze se pokusit znovu spojit nervové zakončení stehem, ale to zřídka vede k úspěchu. Fyzioterapie je hlavním zaměřením léčby slabosti dorziflexe nohy. Na jedné straně by měly být posíleny okolní svaly, aby mohly převzít funkce postižených svalových skupin; na druhé straně by měl být zvedák nohou cvičen, aby se zabránilo ústupu svalové tkáně a pravidelnou stimulací se zlepšila funkce nervu.
Kromě toho lze dlahy aplikovat na nohu a spodní část noha uvést nohu do stabilní polohy a tím výrazně usnadnit chůzi. Funkční elektrostimulace (FES) je další možností léčby: přebírá funkci nervu přímou stimulací svalu a jeho kontrakcí. Je také možné trénovat svaly, které byly zcela odděleny od nervového zásobení.
Aktivace má také účinek - stejně jako u fyzioterapeutických cvičení - na restrukturalizaci zásobujícího nervu a podporuje hojení. Při použití dlah v případech slabosti dorziflexe nohy lze použít různé principy. Existují různé mechanické AIDS které pomáhají pacientovi dosáhnout stabilizace v kotník a tím usnadnit chůzi.
Dlahy lze přizpůsobit stupni slabosti dorziflexe chodidla. Pokud existují jen mírná omezení, může dlaha například zakrýt pouze kotník kloub. Pokud existuje vyšší stupeň slabosti nebo dokonce paralýzy, jsou nutná rozsáhlejší opatření.
Nosná deska pod podrážkou je obvykle pevně spojena s držákem, který je připevněn k spodní noha s popruhy. Kromě mechanického principu lze použít také dlahy, které využívají funkční elektrostimulaci (FES). Dlaha je pásek připevněný k spodní noha, který obsahuje elektrody pro elektrickou stimulaci a aktivuje svaly zvenčí kůží.
Volba vhodné dlahy musí vycházet z individuálních přání pacienta a je třeba vzít v úvahu pravděpodobný průběh hojení (stejně jako prognózu). Ortézy jsou připojeny externě AIDS které mají pacientovi umožnit udržovat zdravé držení těla a pohyb. Termín „dlaha“ spadá také do skupiny ortéz, která se v jazyce běžněji používá.
V případě slabosti dorziflexe nohy lze použít různé ortézy, které jsou přizpůsobeny hlavně stupni svalové slabosti. Pokud je slabost dorzální flexe chodidla menšího stupně, an kotník stačí ortéza kloubu (dlaha nebo obvaz). To se obléká jako punčocha a pomáhá pacientovi stabilizovat kotníkový kloub během chůze.
Pokud již existuje tendence k rozvoji malpozice (např. Špičatá noha) nebo je-li slabost dorsiflexe nohy velmi závažná, lze použít jiné ortézy. Ty mají obvykle základní desku, na které spočívá chodidlo nohy. Pevné vodítko spojuje základní desku s pásem nebo obvazem, který je připevněn k spodní noha.
To zabrání tomu, aby se noha při chůzi sklopila, a podporuje přirozený sled pohybů. Ortézu lze často nosit pod oblečením, což zvyšuje pohodlí pacienta. Ve funkční elektrostimulaci (FES) - forma elektroterapie - elektrody jsou připevněny ke svalům zvenčí.
Elektrody vyvolávají kontrakci svalů elektrickou stimulací. Tímto způsobem jsou svaly napnuty a tím trénovány, i když nemají žádný nebo nedostatečný kontakt se svým zásobovacím nervem. V důsledku toho může FES zpomalit nebo dokonce zastavit regresi svalů.
Výsledný pohyb nohy lze dále použít k usnadnění chůze pacienta. Dalším důležitým bodem je klesající excitace poškozeného nervu. Pravidelná aktivace může podpořit opětovné připojení nervových buněk, pokud nedojde k vážnému poškození tkáně.
Za určitých okolností tedy lze obnovit funkčnost nervu a vyléčit dorzální flexi chodidla.Kinesiotape jsou samolepicí, elastické pásky, které se nanášejí přímo na kůži a používají se při nejrůznějších onemocněních. Jejich účinnost dosud nebyla vědecky potvrzena, ale „Tapen“ má stále velké pokračování. Má pomoci zejména se svalovými problémy a onemocněními pohybového ústrojí.
V případě existující slabosti zvedače nohou se páska nanáší ve dvou vrstvách. Průběh pásky začíná u vnitřního okraje chodidla a vede přes zadní část chodidla do oblasti vnějšího kotníku a vnější dolní části nohy. Páska by tedy měla mít přidržovací funkci a dát stabilitu noze, která klesá, když je dorzální flexe nohy slabá.
Mnoho fyzioterapeutů má nárok na správné použití Kinesiotape kromě jejich běžného školení, proto by aplikaci měli provádět tito odborníci. jiný AIDS může také podporovat pacienta v každodenním životě. První věcí, na kterou je třeba dávat pozor, je pevná a bezpečná obuv.
Protože pacient již ztratil stabilitu kvůli slabosti dorziflexe nohy, pomáhá správná obuv stabilizovat chůzi a zabránit zakopnutí o zem. Je také možné použít pomůcky pro chůzi. Možnosti se pohybují od vycházkových holí po berle na obou stranách k válečku.
Jelikož jsou pomůcky někdy vnímány jako stigmatizující, měly by být poskytnuty informace o možnosti použití ortéz nebo FES (funkční elektrická stimulace). Pokud dojde k silné slabosti dorziflexe nohy nebo dokonce k ochrnutí odpovídajícího svalstva, které nelze kompenzovat jinými pomůckami, může být nutné použít invalidní vozík. V každodenním životě pak lze použít další technické vybavení, které zaručuje samostatnou péči (např. (Schodišťové) výtahy ve vícepodlažních obydlích).
Všechny články v této sérii:
