Úvod
Obecně se zánět uší u lidí a zvířat nazývá otitis. Existují různé formy otitis, které se liší svou lokalizací. Dvě hlavní podskupiny otitidy jsou zánět středního ucha a otitis externa, které budou podrobněji vysvětleny níže s ohledem na jejich příčiny, příznaky a terapii.
Zánět srdečního kanálu
Synonyma: otitis externa, „infekce vnějšího ucha“ u zvířat: Klasifikace otitis externa podle ICD- 10: H60 Otitis externa Definice: Otitis externa je zánět kůže a podkoží mastná tkáň (subcutis) v oblasti vnější ucho. To zahrnuje i externí zvukovod (vnější akustický meatus) a boltce. Tento zánět zvukovod je vyvolána alergiemi a mikroorganismy.
Otitis externa může mít různé formy. Následuje seznam různých typů zánětu. Synonyma: Otitis externa necroticans, osteomyelitida spánkové kosti; Anglicky: maligní otitis externa (MOE) Definice: Tento otitis je zánět s těžkým průběhem onemocnění.
Jedná se o nekrotizující zánět, který se může šířit do lebeční kosti a lebeční nervy a poškodit je. Nekrotizující znamená, že tkáň odumírá zánětlivě. Příčina: Taková otitis je výsledkem vnější infekce zvukovod, zejména s patogenem Pseudomonas aeruginosa.
Pacienti s oslabenou imunitou jsou obvykle postiženi. Příznaky: Nekrotizující otitis se projevuje vážně bolest postižené osoby. Dochází k sekreci z vnějšího zvukovodu.
Z ucha uniká tekutina. V průběhu onemocnění se zánět šíří do lebeční nervy. Velmi výrazným příznakem je obličejový nerv paréza.
Toto poškození tzv obličejový nerv se projevuje jako narušení výrazu obličeje pacienta. Jiné lebeční nervy může být také ovlivněna. S tímto otitisem se postiženým osobám obecně nedaří dobře.
Jsou sužováni vážnými bolest a obecná slabost. Diagnóza: Zvýšené hodnoty zánětu (například CRP) jsou zjistitelné v krev. Další diagnostika zahrnuje zobrazování magnetickou rezonancí, počítačovou tomografii a kostní scintigram.
Pomocí testovací excize je zajištěno, že se nejedná o karcinom, tj. Maligní nádor. Zde se odstraní trochu zapálená tkáň a patologicky se vyšetří. Terapie: Terapie otitis externa maligna závisí na závažnosti průběhu onemocnění.
Nejprve se každý den čistí vnější zvukovod. Zánět je léčen antibiotika. Na jedné straně se aplikují lokálně, tj. Aplikují se na zanícenou oblast a na druhé straně se podávají systémově.
Délka léčby se pohybuje mezi 6 týdny a 6 měsíci, ale v případě velmi závažného průběhu onemocnění může trvat až rok. Protože malé části kostí, tzv. Oddělovače kostí, mohou být poškozeny a odděleny, může být nutné chirurgické odstranění. Abscesy na uchu se chirurgicky otevírají a čistí.
Během léčby by měly být hodnoty zánětu, například CRP, kontrolovány znovu a znovu. Tím je zajištěn úspěch terapie. Vzhledem k tomu, že u takového onemocnění tkáň nakonec odumře (nekrotizuje) v důsledku nedostatku kyslíku (hypoxie), je možné uvažovat o kyslíkové terapii, pokud je nemoc rezistentní na léčbu.
Tímto způsobem je umírající tkáň zásobována kyslíkem. Kyslík se obvykle podává pomocí nosní sondy. V extrémních případech může být nutné chirurgicky odstranit zničenou oblast kostí nebo alespoň její části.
Synonyma Sluchový kanál flegmony, zvukový kanál ekzém; Anglicky: diffuse otitis externa Definice Otitis externa diffusa, nazývaná také flegmony zvukovodu nebo ekzém zvukovodu, je zánět kůže a podkožní mastná tkáň (subcutis) vnějšího zvukovodu. Rozlišuje se mezi suchou formou a plačící formou, které se liší klinickými příznaky. Příčiny Tato forma otitis je obvykle způsobena infekcí bakterie nebo houby.
Nejběžnějšími patogeny jsou Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Proteus. Alergie, například na kosmetiku nebo vlasy šampon, je také příčinou zvukovodu ekzém. Vnější zvukovod se stává náchylným k pronikání těchto patogenů především očištěním uší vatovými tampony nebo prst.
Dalšími rizikovými faktory jsou metabolická onemocnění, jako např cukrovka mellitus nebo chronický zánět středního ucha.Příznaky: Suchá forma: Zvukový kanál ekzém se projevuje odlupováním kůže a nepříjemným svěděním (pruritus). Plačící forma: Tato forma otitis externa diffusa se nazývá plačící, protože z ucha uniká sekret. Tyto sekrety jsou mastné a jsou také známé jako fetální.
To znamená, že zápach faul. To nepříjemné zápach je způsoben produkty bakteriálního rozkladu, kterými jsou sloučeniny síry. Sekrece z střední ucho jsou více slizké než mastné, což umožňuje rozlišovat mezi nimi.
Dalšími příznaky jsou těžké ucho bolest, což se zvyšuje, když je na tragus vyvíjen tlak. Zevně lze vidět otok zvukovodu. Tento otok je doprovázen silným svěděním.
Projekt ušní bubínek může být také ovlivněn zánětem (myringitidou). Před-ušní lymfy uzly (umístěné kolem ušní boltce) jsou oteklé a bolestivé. Diagnóza: Konečnou diagnózu poskytuje klinické vyšetření a vyhodnocení příznaků.
Odebírají se tampony k určení původce choroboplodných zárodků. Potom lze předepsat vhodné antibiotikum. Dále je pacient vyšetřován na alergie.
Nakonec přezkoumání ušní bubínek se provádí, protože to může být také ovlivněno. Terapie: Suchá forma: Ekzém je léčen pomocí masti Cortison. K ošetření slz (ragády) se k jejich leptání používá roztok dusičnanu stříbrného (5%).
Plačící forma: Nejprve se vyčistí vnější zvukovod a poté se použije místní aplikace antibiotika. To se samozřejmě děje pouze v případě bakteriální infekce. The antibiotika se aplikují v masti nebo kapkách a pouze ve velmi vzácných případech se používá systémové podání.
Lze provést zavlažování zvukovodu. V případě plísňové infekce se na vnější zvukovod aplikují antimykotické masti nebo krémy ve formě tyčinek v zvukovodu. Synonyma: Furuncle zvukovodu; Anglicky: meatal furuncle, ohraničený otitis externa Definice: Tento extrémně bolestivý zánět je zánět vlasový kořínek ve vnějším zvukovodu; také se tomu říká furuncle zvukovodu.
Příčiny: Bakteriální infekce jsou často příčinou takového zánětu vlasy folikuly. Pronikání choroboplodné zárodky, často stafylokoky, je podporováno čištěním uší nebo poškrábáním. Tady metabolické onemocnění, jako cukrovka mellitus, je také rizikovým faktorem pro častý výskyt těchto furunklů zvukovodu.
Příznaky: Zevně preaurikulární a retroaurikulární (kolem a za sebou ušní boltce) lymfy uzly jsou považovány za zvětšené. Je viditelný otok vnějšího zvukovodu. Klinické vyšetření zvukovodu pomocí ušní nálevky je bolestivé.
Stávající silná bolest je zesílena tlakem na tragus a žvýkáním. Diagnóza: Diagnostiku poskytuje klinické vyšetření pacienta. Terapie: Pro ošetření se do ucha vloží alkoholové obklady a proužky gázy nasáklé alkoholem.
Léky proti bolesti (analgetika) jsou předepsány pro silnou bolest. Masti obsahující kortizon a antibiotika se také používají k léčbě. Synonymum: Chřipka otitis Definice: Tento otitis se může objevit v souvislosti s chřipkou (chřipka a jiné virové infekce).
Vyskytuje se však častěji v případech zánětu střední ucho (zánět středního ucha) a akutní zánět ušní bubínek. Příčiny: Příčinou jsou virové patogeny. příznaky: Mezi příznaky patří bolest ucha a vodivé ztráta sluchu.
Krvavé puchýře jsou viditelné také ve zvukovodu a na bubínku. Zřídka je takový otitis spojen s hučení v uších nebo závratě. K tomu dochází zejména tehdy, když vnitřní ucho je také ovlivněna.
To může vést k ztráta sluchu. Diagnóza: Dvěma metodami používanými pro diagnostiku jsou otoskopie a audiogram tónového prahu. Otoskopie je vyšetření vnějšího zvukovodu a bubínku pomocí otoskopu.
Audiogram tónového prahu se používá k testování kompetence sluchu. Terapie: Ošetření se zpočátku provádí pomocí tympanické trubice. Slouží k ventilaci bubínkové dutiny a ušního bubínku.
Lze také předepsat infuzní terapii. U každé formy otitis externa existuje určité riziko, že se infekce rozšíří do okolí kosti a měkké tkáně, stejně jako kraniální nervy. Kostní dřeň zánět a ztráta lebečních nervů jsou v tomto případě zvláště nebezpečné.
Všechny články v této sérii:
