Pokud je pacientovi diagnostikováno srdce problémy, často následuje vyšetření srdečním katétrem. To obvykle zahrnuje zobrazování srdce a Koronární tepny pomocí kontrastních médií a Rentgen postupy, následované přímo terapie Pokud je potřeba. Tento postup se v Německu používá přibližně 700,000 XNUMXkrát ročně.
Co je to vyšetření srdeční katetrizací?
Behem srdeční katetrizace vyšetření se do cévního systému zavede tenká plastová trubice (katétr) pomocí a žíla (že jo srdce katétr, „katétr malého srdce“) nebo an tepna (levý srdeční katétr, „velký srdeční katétr“). Pomocí kontrastní látky injikované do katétru, srdce a plavidla jsou viditelné v Rentgen obraz. Ve většině případů se zejména katetrizace levého srdce neprovádí pouze pro diagnostické účely, ale je spojena s terapeutickým postupem ve stejné relaci.
Jaká jsou rizika?
Projekt srdeční katetrizace vyšetření rozhodně nese rizika - kromě krvácení nebo modřin na propíchnout stránky srdeční arytmie, infarkty, mrtvice nebo cévní poranění. Kontrastní látka používaná při koronární léčbě angiografie může způsobit alergické reakce a (dočasné) zhoršení funkce ledvin. Starší lidé nebo lidé s chronickými chorobami, jako je ledvina or selhání srdce jsou zvláště ohroženi. Rizika proto musí být vždy vyvážena očekávanými přínosy.
Levý srdeční katétr
Běžněji prováděné katetrové vyšetření levého srdce se používá k diagnostice abnormálních změn v Koronární tepny, srdeční chlopně, srdeční sval nebo srdeční vady chlopní na levé atrium or levé komory. Znalost přesného umístění zúžení v Koronární tepny je nezbytná například k provedení vazodilatace pomocí balónku (dilatace balónku) nebo bypassu. Po zkoušce po lokální anestézie, je katetr posunut do levé komory život propíchnout místo ve slabinách (nebo, vzácněji, prostřednictvím exponovaného místa) tepna v ohybu paže) proti směru toku. An Rentgen kontrastní médium se poté vstřikuje do levé komory, aorty a levé a pravé srdeční tepny. Na monitoru pak může lékař přesně určit, kde plavidla jsou zúžené nebo zablokované. Tato část katetrizace levého srdce se nazývá koronární angiografie a může být doplněn o ultrazvuk vyšetření (IVUS = intravaskulární ultrazvuk) a měření tlaku v plavidla (tlakový drát).
Pravý srdeční katétr
Pravý srdeční katétr se používá především k měření tlaku v plicních tepnách a čerpací kapacity srdce. Proto obvykle nevyžaduje kontrast ani rentgen. Pravý srdeční katétr se obvykle zavádí a propíchnout místo na ohnutí paže, příležitostně přes rozkroky. Na špičce tuby je malý nafukovací balónek, který je vložen do žíla katétrem a poté nafouknut. Balón se vznáší s krev proudit do pravé síně a skrz pravá komora do plic tepna (tedy „vznášet se-v katétru “). Během vyšetření se katétr na krátkou dobu zastaví v každé z různých částí srdce, aby bylo možné měřit krev tlak a krev kyslík sytost v těchto bodech. Zvýšené tlaky v plicní cirkulace mohou to být známky poškození krev tok do srdečního svalu.
Zátěžové testování jako další vyšetření
Katetrizace pravého srdce se často kombinuje s cvičením stres testování. Jedná se o to, že pacient šlapal na kole, když ležel. Hodnoty měřené během této fyzikální metody stres jsou poté porovnány s odpovídajícími klidovými hodnotami, které poskytují informace o srdeční funkci jako celku. Tento rozdíl v hodnotách je obzvláště důležitý při hodnocení účinnosti systému srdeční chlopně. Zvýšené tlaky v plicní cirkulace během cvičení může být také měřítkem velikosti a účinnosti defektů srdečního septa. Pokud však existuje podezření na patologické změny na pravé straně srdce, lze samozřejmě provést rentgenové vyšetření řízené kontrastem pomocí katetrizace pravého srdce.
Srdeční katétr jako terapeutický nástroj
Behem srdeční katetrizace vyšetření, přímé léčení opatření se obvykle provádějí, jako je dilatace koronárních tepen (PTCA) pomocí expanzního balónku nebo dodatečná stabilizace stěny cévy pomocí nosné mřížky (stenty). Možné jsou také biopsie srdečního svalu. V tomto případě je na katétru kleštinový nástroj, kterým lze odebrat vzorek tkáně.
