Terapeutický cíl
- Obnova střevní peristaltiky a bolest úleva.
Terapeutická doporučení
Pokud příznaky pacienta svědčí o neúplném ileu (= omezený průchod potravy), konzervativní terapie lze použít zpočátku. Tento přístup vyžaduje důkladné přehodnocení (přehodnocení nálezů nebo situace v průběhu nemoci). V případě pochybností je vždy nutné provést operaci.
Pacient s ileusem musí být předoperačně léčen podle pokynů kampaně Surviving Sepsis Campaign (SSC) (viz tučně níže).
Konzervativní terapie se skládá z:
- Léčba základního onemocnění
- Žaludeční sonda (na zvracení)
- Abstinence od jídla nebo maximálně popíjení čaje; parenterální („obtok střeva“) výživy.
- Kompenzace ztrát elektrolytu (krev soli) a zároveň objem správa (vyvážený plný elektrolyt řešení).
- Stabilizace hypotonické oběhové situace.
- Začátek vypočítané antibiózy (antibiotikum terapie), zejm. v:
- Sekundární peritonitida (peritonitida způsobená ileem).
- Spontánní bakterie peritonitida (SBP; zánět ascitu (tekutina v břiše) bez zjevného zdroje zánětu).
- Pokud je to nutné, zvýšení motility / zvýšení aktivity střev (pokud je přítomen paralytický ileus / paralýza hladkého svalstva): např. dopamin agonisté, analogy cholecystokininu, parasympatomimetikaagonista motilinu; projímadla (projímadla).
- Analgezie (analgetika /bolest odlehčovací prostředky; při silné bolesti používejte pouze krátkodobě).
- Viz také část „Další terapie".