Hip Pain
Pokud hledáte příčinu svého kyčle bolest nebo nevíte přesně, co je příčinou bolesti kyčle, nechte se provést naší diagnostikou bolesti kyčle a dosáhněte nejpravděpodobnější diagnózy. Boky artróza (synonyma: kyčelní kloub artróza, koxartróza) je degenerativní onemocnění kyčelního kloubu, které je charakterizováno pomalou progresivní destrukcí chrupavka v kyčelním kloubu. Probíhá v několika fázích.
V zásadě lze použít tři stupně kyčelní kloub artróza: Obecná klasifikace všech typů artrózy do tří stádií, plus radiologická klasifikace specifická pro koxartrózu a klinická klasifikace, pro kterou jsou k dispozici různá skóre. Každá forma artróza lze rozdělit do fází: V závislosti na fázi se rozlišuje mezi různými triádami symptomů: V rané fázi se jedná o počáteční bolest, únava a stresová bolest, v pozdním stádiu trvalé bolesti, noční bolesti a bolesti svalů. V raných fázích vyzařování bolest lze přidat (v případě kyčelní kloub artróza, obvykle bolest kolena), zatímco v pozdních stádiích je bolest často doprovázena omezenou pohyblivostí kloubu.
- Fáze 1 označuje klinicky tichou artrózu. U pacientů nezpůsobuje žádné příznaky, a proto obvykle zůstává dlouho bez povšimnutí. Proto je diagnóza v tomto časném stadiu obvykle náhodným nálezem, například pokud je kloub rentgenován z jiného důvodu a změny v chrupavka které jsou charakteristické pro osteoartrózu.
Jak dlouho pacient zůstává ve fázi 1 artróza kyčle než postoupí do další fáze, liší se od člověka k člověku.
- Fáze 2 je poté charakterizována bolestí v oblasti kloubů typickou pro artrózu, a proto je obvykle konzultován lékař. Jeden mluví o aktivovaná artróza, což znamená, že byl zahájen zánětlivý proces, který je zodpovědný za bolest. Tato bolest však ještě není trvalá a někdy ji lze léčit bez farmakoterapie.
- Nakonec je ve stadiu 3 přítomna klinicky manifestní artróza charakterizovaná trvalou bolestí a snížením funkce a pohybu postiženého kloubu.
Jsou způsobeny středně těžkou až těžkou zánětlivou reakcí. Vzhledem k intenzitě bolesti vyžaduje 3. stupeň farmakoterapii, fyzikální terapii a / nebo chirurgickou léčbu. Jakmile artróza postoupí do stádia 2, vždy dříve nebo později přejde do stádia 3, pokud není provedena včasná léčba.
Radiologické stádium koxartrózy se obvykle provádí podle klasifikace Kellgren a Lawrence.
Vychází ze zjištění uvedených v dokumentu Rentgen obrázek a je rozdělen do stupňů od 0 do 4, přičemž od druhého ročníku lze diagnózu artrózy kyčelního kloubu považovat za jistou. Ačkoliv Rentgen nálezy pro artrózu kyčelního kloubu jsou velmi spolehlivé, musí být nicméně hodnoceny s opatrností, protože ne vždy korelují s rozsahem stížností pacienta.
- Stupeň 0: normální nálezy, žádné známky artrózy nejsou viditelné.
- Stupeň 1: Jsou přítomny malé osteofyty, ale jejich význam je v této fázi stále nejasný.
Osteofyty jsou degenerativní změny kosti, které jsou typické pro artrózy. Jsou to nové kostní útvary ve formě malých odnoží na okraji kosti. U artróz představují pokus těla o zvětšení nosné plochy v kloubu, aby se snížil vyvíjený tlak.
V případě koxartrózy se acetabulum rozšiřuje a ztrácí tak svůj původní sférický tvar. V této fázi je podezření na artrózu.
- Stupeň 2: Osteofyty jsou jasně viditelné, ale kloubní prostor je stále normální, i když se mluví o mírném artróza kyčle.
- Stupeň 3: Tento nález se hodnotí jako mírná koxartróza. Je patrné i mírné zúžení kloubního prostoru a jsou zde také cysty trosek.
To jsou známky opotřebení kloubu a odpovídají depresím v kosti, které jsou vyplněny synoviální membránou, kousky chrupavka, zjizvená tkáň a / nebo tekutina.
- Stupeň 4: Jedná se o těžkou artrózu kyčelního kloubu. Společný prostor je masivně zmenšen, což lze vysvětlit pokročilou ztrátou tkáně chrupavky. Kromě toho jsou viditelné kostní deformity ve kloubu.
Kromě toho je evidentní subchondrální skleroterapie. Je to důsledek dlouhodobého nadměrného mechanického namáhání kloubu, na které kost reaguje strukturální kompresí. Deformity mohou mít za následek axiální nesprávnou polohu kyčelního kloubu, což vede k nestabilitě kloubu, která je proto někdy známá jako „kulový kloub“.
V této konečné fázi může v nejhorším případě dojít k ztuhnutí (ankylóze) celého kloubu.
Klinická stadia koxartrózy jsou klasifikována pomocí různých skóre. Obzvláště populární je takzvané „Harris Hip Score“. V této klasifikaci se body udělují za různé faktory, takže lze nakonec dosáhnout hodnoty mezi 0 a 100.
Pokud získáte méně než 70 bodů, je tento výsledek klasifikován jako špatný, vše nad 80 bodů se počítá jako dobré. Zde zobrazené podskupiny jsou: Skóre podle Merle d'Aubigné a Postel je také často používáno. V tomto skóre se udělují body v oblastech bolesti, pohyblivosti a chůze, které lze rozdělit na 7 stupňů závažnosti (od 0 do 6).
Ve vypočítaném skóre se rozlišuje mezi absolutními hodnotami, kde se sčítají pouze body za bolest a schopnost chodit až do maxima 12 (kde je cokoli pod 7 považováno za kritické), a relativními hodnotami. Relativní hodnoty jsou určeny k povolení pacienta stav před a po operaci, které mají být porovnány. Body za bolest a schopnost chůze se v tomto případě zdvojnásobí.
Cokoli nad 7 je zde považováno za dobré, hodnota pod 3 naznačuje, že operace selhala. K dispozici je také skóre podle Lequesna, které hodnotí bolest, maximální chůzi a každodenní činnosti. I když toto skóre velmi dobře koreluje s klinickými příznaky pacienta, poměrně špatně koreluje s nálezy Rentgen.
V neposlední řadě se někdy používá dotazník SF-36, který je jediný, který se zabývá nejen klinickými stížnostmi pacientů, ale také analyzuje jejich kvalitu života. Obecně je třeba také poznamenat, že ke sledování pokroku se primárně používají všechny fázové klasifikace artróza kyčle. Ačkoli mohou také přispět k procesu rozhodování o vhodné terapii artrózy kyčelního kloubu, nikdy by neměly být primárním referenčním bodem pro výběr určité cesty léčby, protože neposkytují dostatek informací o individuálním utrpení pacienta .
- Bolest
- Denní aktivity (například lezení po schodech nebo obutí a punčochy sami)
- Schopnost chodit a konečně
- Deformace nebo nesprávné držení těla
